المساهمات هي مبالغ صغيرة قد تحتاج إلى دفعها مقابل زيارة الطبيب أو وصفة طبية أو خدمة طبية. إذا كنتَ مستفيدًا من برنامج Medicaid، فإن الشيء الوحيد الذي يجب عليك دفعه هو مساهمات صغيرة، تتراوح عادةً بين خمسين سنتًا وثلاثة دولارات.

أنت لا يمكن قد تُحرم من الرعاية الطبية أو الخدمات لعدم دفعك المبلغ المُشارك في الدفع. إذا ذهبت إلى الصيدلية و لا يمكن ادفع المبلغ الذي دفعته كدفعة مشتركة، ومع ذلك يجب على الصيدلية أن تعطيك دوائك. 

تأكد دائمًا من أن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يقبل خطة Medicaid الخاصة بك قبل تلقي العلاج. للعثور على مقدمي الرعاية الذين يقبلون خطة Medicaid الخاصة بك، راجع الموقع الإلكتروني الموجود على بطاقة خطتك. بمجرد العثور على مقدم رعاية، اتصل به مباشرةً، لأن المعلومات على المواقع الإلكترونية غالبًا ما تكون غير محدثة.

عند ذهابك إلى موعدك، تأكد مرة أخرى في مكتب الاستقبال من قبول خطة Medicaid الخاصة بك.

لا تُغطى بعض العلاجات دائمًا بموجب برنامج ميديكيد. قبل تقديم العلاج، يتعين على مقدمي الخدمات الطبية التحقق من برنامج ميديكيد لمعرفة ما إذا كان سيُغطى - وهذا ما يُسمى بالموافقة المسبقة.

إذا لم يكن طبيبك متأكدًا من تغطية التأمين الصحي للعلاج، فقد يقترح عليك الدفع نقدًا ثم طلب استرداد المبلغ من برنامج ميديكيد. لا تدفع ثمن العلاج نقدًا ولا توقع على أي نموذج يفيد بذلك، فمن شبه المستحيل استرداد المبلغ.

أحيانًا، يقول الأطباء إن برنامج ميديكيد لا يغطي بعض الحالات لأنه رُفض سابقًا. اطلب من الطبيب تقديم الطلب على أي حال.

إذا رفضت Medicaid الطلب، فسوف تتلقى رفضًا كتابيًا، والذي سيصف الخدمات أو الحالات التي يتم تغطيتها، وكيفية تقديم الاستئناف.

إذا كنت بحاجة إلى علاج فوري، يمكنك طلب موافقة مسبقة عاجلة من طبيبك. سيُعلمك برنامج ميديكيد بتغطية التأمين خلال 72 ساعة. في حالات الطوارئ، يجب عليك التوجه إلى قسم الطوارئ. عادةً ما يغطي برنامج ميديكيد زيارات قسم الطوارئ.

إذا تلقيت فاتورة، فهذا دليل على وجود سوء تفاهم في مكان ما على طول الطريق.

الخطوة الأولى هي قراءة الفاتورة. لا تتجاهلها!

الخطوة الثانية هي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك والقول: "لدي برنامج Medicaid ولم يكن ينبغي أن يتم تحصيل رسوم مني".

تعتمد الخطوة الثالثة على طبيعة المشكلة:

• إذا لم يكن لدى المكتب معلومات التأمين الخاصة بك، فقم بتقديم تفاصيل التأمين الخاصة بك.
• إذا تم إغلاق أو إيقاف برنامج Medicaid الخاص بك، فاتصل بشركة التأمين لمعرفة ما حدث وكيفية إعادة تفعيل خطتك. تذكر تجديد اشتراكك في Medicaid سنويًا.
• إذا قال مقدم الخدمة الخاص بك إن برنامج Medicaid سيغطي ذلك ولكنه مع ذلك أرسل لك الفاتورة، فأخبره أن هذه عملية فوترة غير قانونية لمستهلك Medicaid.
• إذا لم يقبل مزود الخدمة التأمين الخاص بك، فسيكون من الصعب الاعتراض على الفاتورة. لذلك من المهم التأكد من التغطية التأمينية قبل تلقي العلاج.

إذا كنت تواجه مشكلة في الوصول إلى خدمات برنامج ميديكيد أو مشكلة في الفواتير، فاتصل بجمعية المساعدة القانونية للحصول على المساعدة. اتصل بخط المساعدة الخاص بنا للوصول إلى المزايا على الرقم 888-663-6880، من الاثنين إلى الجمعة من الساعة 10:00 صباحًا إلى 4:00 مساءً.

تم إعداد المعلومات الواردة في هذا المستند من قبل جمعية المساعدة القانونية لأغراض إعلامية فقط وليست استشارة قانونية. لا يُقصد من هذه المعلومات إنشاء علاقة بين المحامي وموكله ولا يشكل استلامها. يجب ألا تتصرف بناءً على أي معلومات دون الاستعانة بمستشار قانوني متخصص.