যদি পরিষেবাগুলি অস্বীকার করা হয়, হ্রাস করা হয় বা বন্ধ করা হয় তবে আমি কি আপিল করতে পারি?
মেডিকেড যোগ্যতা
আপনি যদি আপনার মেডিকেডের যোগ্যতার বিষয়ে একটি সিদ্ধান্ত পেয়ে থাকেন, তাহলে অস্বীকৃতি বা বন্ধ করাকে চ্যালেঞ্জ করার জন্য নোটিশের 60 দিনের মধ্যে অফিস অফ টেম্পোরারি অ্যান্ড ডিসেবিলিটি অ্যাসিসট্যান্স (“OTDA”) এর সাথে একটি ন্যায্য শুনানির অনুরোধ করার অধিকার আপনার আছে। যদি এটি মেডিকেডের যোগ্যতা বন্ধ করা বা হ্রাস করা হয়, তবে পরিষেবাগুলি অপরিবর্তিত থাকার জন্য আপনাকে অবশ্যই 10 দিনের মধ্যে একটি ন্যায্য শুনানির অনুরোধ করতে হবে। দ্রষ্টব্য: কোভিড মেডিকেড সুরক্ষা বন্ধের কারণে একটি অস্থায়ী মওকুফ রয়েছে এবং যতক্ষণ সময়সীমার আগে শুনানির অনুরোধ করা হয় ততক্ষণ সহায়তা অব্যাহত রাখা হয়।
মেডিকেড পরিচালিত যত্ন
আপনার যদি মেডিকেড ম্যানেজড কেয়ার প্ল্যান থাকে, তাহলে আপনাকে প্রথমে আপনার প্ল্যানের সাথে একটি আপিল ফাইল করতে হবে যাকে প্ল্যান আপিল বলা হয়। একটি প্ল্যান আপিলের অনুরোধ করার জন্য আপনার কাছে 60 দিন আছে। যদি জরুরী প্রয়োজন হয়, আপনি আবেদনটি দ্রুত-ট্র্যাক করার অনুরোধ করতে পারেন। যদি আপনার প্ল্যান আপিল প্রত্যাখ্যান করা হয়, তাহলে 120 দিনের মধ্যে অস্বীকৃতিকে চ্যালেঞ্জ করার জন্য OTDA-এর সাথে একটি ন্যায্য শুনানির অনুরোধ করার অধিকার আপনার আছে।
আপনি যদি পরিষেবাগুলি হ্রাস বা বন্ধ পেয়ে থাকেন, তবে আপনাকে অবশ্যই নোটিশের তারিখের 10 দিনের মধ্যে বা কার্যকর তারিখের আগে অপরিবর্তিত পরিষেবাগুলি চালিয়ে যাওয়ার জন্য প্ল্যান আপিলের অনুরোধ করতে হবে। তারপরে আপনাকে অপরিবর্তিত পরিষেবাগুলি চালিয়ে যাওয়ার জন্য চূড়ান্ত প্রতিকূল সংকল্পের 10 দিনের মধ্যে একটি সুষ্ঠু শুনানির অনুরোধ করতে হবে। দ্রষ্টব্য: বর্তমানে, COVID Medicaid সুরক্ষা বন্ধের সময়, 10 দিনের মধ্যে শুনানির অনুরোধ না করা হলেও সহায়তা অব্যাহত রাখা হয়।
মেডিকেড পরিষেবার জন্য ফি
আপনার যদি মেডিকেড-এর জন্য ফি থাকে, অথবা আপনি যদি পরিষেবার জন্য ফি-এর মাধ্যমে প্রদান করা হয় এমন কোনো পরিষেবার অস্বীকৃতিকে চ্যালেঞ্জ করে থাকেন (যেমন প্রেসক্রিপশন ওষুধ), তাহলে সিদ্ধান্তকে চ্যালেঞ্জ করার জন্য আপনার OTDA-এর সাথে একটি ন্যায্য শুনানির অনুরোধ করার অধিকার রয়েছে। নোটিশের 60 দিনের মধ্যে।