NYRx এর মাধ্যমে, আপনি যখন ফার্মেসিতে থাকবেন তখন নিউ ইয়র্ক স্টেট মেডিকেড এখন আপনার ওষুধ এবং চিকিৎসা সরবরাহের জন্য অর্থ প্রদান করবে। আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা এই সুবিধাগুলির জন্য আর অর্থ প্রদান করবে না।
NYRx (মেডিকেড ফার্মেসি প্রোগ্রাম) সম্পর্কে আপনার যা জানা দরকার
এই নির্দেশিকাটি নিউ ইয়র্ক স্টেটের নতুন মেডিকেড ফার্মাসি বেনিফিট প্রোগ্রাম, NYRx সম্পর্কে সাধারণ প্রশ্নের উত্তর দেবে, যা 1লা এপ্রিল, 2023 থেকে কার্যকর হয়েছে৷
NYRx কিভাবে কাজ করে?
আমি কি এই ফার্মেসি বেনিফিট ট্রানজিশন দ্বারা প্রভাবিত?
আপনি যদি বর্তমানে একটি মেইনস্ট্রিম মেডিকেড ম্যানেজড কেয়ার প্ল্যান, একটি হেলথ অ্যান্ড রিকভারি প্ল্যান (HARP), অথবা একটি HIV স্পেশাল নিডস প্ল্যান (HIV-SNP) এ নথিভুক্ত হয়ে থাকেন, তাহলে আপনি স্বয়ংক্রিয়ভাবে NYRx-এ নথিভুক্ত হন। আপনি যদি একটি ম্যানেজড লং-টার্ম কেয়ার প্ল্যান (MLTC), মেডিকেড অ্যাডভান্টেজ প্লাস (MAP), প্রবীণদের জন্য অল-ইনক্লুসিভ কেয়ার প্রোগ্রাম (PACE), একটি অপরিহার্য পরিকল্পনা (EP), বা চাইল্ড হেলথ প্লাস (CHP) এ নথিভুক্ত হন , তাহলে NYRx আপনার জন্য প্রযোজ্য নয়।
NYRx ফার্মেসি সুবিধা কি অন্তর্ভুক্ত/কভার করে?
NYRx নিম্নলিখিত কভার করবে:
- প্রেসক্রিপশনের ওষুধ এবং মেডিকেডের প্রতিদানযোগ্য ওষুধের তালিকায় তালিকাভুক্ত নন-প্রেসক্রিপশন ওভার দ্য কাউন্টার (OTC) ওষুধ নির্বাচন করুন। আচ্ছাদিত ওষুধের তালিকা পাওয়া যাবে এখানে. কিছু ওষুধ পূরণ করার আগে পূর্বানুমতি বা অনুমোদন (PA) প্রয়োজন। এই তালিকাটি আপনাকে বলবে যে কোনো ওষুধের পূর্বানুমোদন প্রয়োজন কিনা। যদি তাই হয়, আপনার ডাক্তার পূর্ব অনুমোদন পেতে কল করবেন। যদি আপনার ওষুধ এই তালিকায় না থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার মেডিকেডের কাছে আপনাকে ওষুধটি পেতে অনুমতি দেওয়ার জন্য বলতে পারেন, অথবা আপনার ফার্মাসিস্ট আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে পারেন তালিকায় থাকা ওষুধের প্রেসক্রিপশন পরিবর্তন করার বিষয়ে।
- পরিবার পরিকল্পনা এবং চিকিৎসা/সার্জিক্যাল সরবরাহ সহ টেকসই চিকিৎসা সরঞ্জাম (DME)। আচ্ছাদিত সরবরাহের একটি তালিকা পাওয়া যাবে এখানে.
- ইনসুলিন এবং ডায়াবেটিক সরবরাহ। পছন্দের ডায়াবেটিক মিটার এবং টেস্ট স্ট্রিপগুলির একটি তালিকা পাওয়া যাবে এখানে. মেডিকেড 1 এপ্রিল, 2023 থেকে 30 জুন, 2023 পর্যন্ত, অ-পছন্দের পরীক্ষা স্ট্রিপগুলির জন্য শুধুমাত্র এক-বার পূরণ করার অনুমতি দেবে।
- ফার্মাসিস্ট টিকা প্রদান করেন।
NYRx কি আমার বিদ্যমান পূর্বের অনুমোদন বা অনুমোদন (PAs) কে সম্মান করে?
হ্যাঁ. 1 এপ্রিল, 2023-এর আগে মেডিকেড ম্যানেজড কেয়ার প্ল্যান দ্বারা জারি করা PAগুলি (যা 1 এপ্রিল, 2023 এর পরে সক্রিয়/বৈধ) সম্মানিত হবে এবং NYRx-এ স্থানান্তরিত হবে৷ যদি ইতিমধ্যেই অনুমোদিত ওষুধ বা সরবরাহের জন্য ফার্মেসিতে কোনো সমস্যা হয়, তাহলে ফার্মাসিস্টকে ম্যাগেলান কল সেন্টারে কল করতে বলুন 877-309-9493
আমি কি পূর্বের অনুমোদন (PA) ছাড়া প্রেসক্রিপশন বা সরবরাহ পূরণ পেতে পারি?
হ্যাঁ. 1 এপ্রিল, 2023 থেকে, 30 জুন, 2023 পর্যন্ত আপনি একটি ওষুধের 30 দিনের সরবরাহের জন্য এককালীন, অস্থায়ী ফিল পেতে পারেন যার জন্য সাধারণত NYRx এর অধীনে PA প্রয়োজন হয়। যদি ফার্মেসিতে ফিল পাওয়ার ক্ষেত্রে কোনো সমস্যা হয়, তাহলে আপনাকে ফার্মাসিস্টকে ম্যাগেলান কল সেন্টারে 877-309-9493 নম্বরে কল করতে বলা উচিত। একটি অ-পছন্দের ওষুধ বা সরবরাহের জন্য এককালীন অস্থায়ী ফিল পাওয়ার পরে, আপনাকে অবশ্যই আপনার নির্ধারিত ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে NYRx-এ PA-এর জন্য একটি অনুরোধ জমা দেওয়ার বিষয়ে বা বিকল্প ওষুধ বা সরবরাহে স্যুইচ করার বিষয়ে কথা বলতে হবে যার জন্য PA-এর প্রয়োজন নেই৷
NYRx এর অধীনে আমার পূর্ব অনুমোদন বা অনুমোদন (PA) অস্বীকার করা হলে কি হবে?
NYRx-এর অধীনে আপনার ডাক্তারের (নির্দেশক) PA-এর ব্যাপারে চূড়ান্ত বক্তব্য রাখেন। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার ডাক্তার নির্ধারণ করেন যে একটি প্রেসক্রিপশন ওষুধের ব্যবহার নিশ্চিত, আপনার ডাক্তারের সংকল্প চূড়ান্ত। এটি প্রতিটি ওষুধ বিভাগের জন্য প্রযোজ্য; তবে আপনার ডাক্তারকে এখনও PA অনুরোধের জন্য প্রয়োজনীয় তথ্য এবং/অথবা ক্লিনিকাল ডকুমেন্টেশন NYRx প্রদান করতে হবে।
পূর্ব অনুমোদন ছাড়াই কি জরুরি ফিল বা রিফিল করা সম্ভব?
আপনার যদি একটি বৈধ প্রেসক্রিপশন থাকে, ফার্মাসিস্ট may জরুরি অনুমোদন প্রক্রিয়া সম্পন্ন করে 3 দিনের জরুরি ওষুধ সরবরাহ করুন। আপনি ফার্মাসিস্টকে সাহায্যের জন্য ম্যাগেলান কল সেন্টার 877-309 9493 এ কল করতে বলতে পারেন।
আমার ফার্মেসি NYRx-এ অংশগ্রহণ করছে কিনা তা আমি কীভাবে জানব?
নিউ ইয়র্ক স্টেটের বেশিরভাগ ফার্মেসি NYRx-এ অংশগ্রহণ করে। আপনি NYRx-অংশগ্রহণকারী ফার্মেসিগুলি সনাক্ত করতে পারেন৷ এখানে. যদি আপনার ফার্মেসি মেডিকেড না নেয়, তাহলে আপনি আপনার ডাক্তারকে একটি নতুন প্রেসক্রিপশন পাঠাতে বা NYRx-এ অংশগ্রহণকারী একটি ফার্মেসিতে রিফিল স্থানান্তর করতে বলতে পারেন।
আমার কি একটি নতুন ফার্মাসি বেনিফিট কার্ড দরকার?
না। ওষুধ পাওয়ার জন্য, আপনি আপনার কমন বেনিফিট আইডেন্টিফিকেশন কার্ড (CBIC) উপস্থাপন করতে পারেন, যা আপনার নিউ ইয়র্ক স্টেট (NYS) বেনিফিট আইডেন্টিফিকেশন কার্ড নামেও পরিচিত। আপনি আপনার মেডিকেড স্বাস্থ্য পরিকল্পনা কার্ডও দেখাতে পারেন। উভয় কার্ডেই আপনার CIN (ক্লায়েন্ট আইডেন্টিফিকেশন নম্বর), যা ফার্মাসিস্ট আপনার ওষুধ এবং/অথবা সরবরাহের জন্য NYRx বিল করতে ব্যবহার করবেন।
দ্রষ্টব্য: আপনি যদি নগদ সহায়তা এবং/অথবা SNAP (ফুড স্ট্যাম্প নামেও পরিচিত) পান তবে আপনি সেই সুবিধাগুলির জন্যও আপনার NYS বেনিফিট আইডেন্টিফিকেশন কার্ড ব্যবহার করেন। NYS সুবিধা কার্ড দেখতে এইরকম:
স্বাস্থ্য পরিকল্পনা কার্ড দেখতে এইরকম:
OTC ওষুধ, প্রেসক্রিপশন বা DME-এর জন্য আমার সহ-প্রদান কি পরিবর্তন হবে?
না, আপনার কো-পেমেন্ট পরিবর্তন হবে না। সমস্ত কো-পেমেন্ট একই থাকবে:
- অ-পছন্দের ব্র্যান্ড নাম ওষুধের জন্য $3.00৷
- জেনেরিক ওষুধের জন্য $1.00, পছন্দের ব্র্যান্ডের নাম ওষুধ এবং ব্র্যান্ড ড্রাগস কম জেনেরিক ড্রাগস প্রোগ্রামে অন্তর্ভুক্ত।
- নন-প্রেসক্রিপশন ওটিসি পণ্যের জন্য $0.50।
- DME সহ চিকিৎসা সরবরাহের জন্য $1.00। DME এছাড়াও DME ডিস্ট্রিবিউটরদের দ্বারা আচ্ছাদিত।
আমি যদি সীমাবদ্ধ প্রাপক প্রোগ্রামে (RRP) থাকি?
আপনি যদি 1 এপ্রিল, 2023-এর আগে RRP-এর সদস্য হয়ে থাকেন, তাহলে আপনি NYRx-এর অধীনে পরিষেবার জন্য সীমাবদ্ধ থাকবেন। নিউ ইয়র্ক সিটি হিউম্যান রিসোর্সেস অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (HRA) প্রাপক নিষেধাজ্ঞা (RR) ইউনিটের মাধ্যমে RRP সদস্যরা তাদের বিধিনিষেধের পরিবর্তনগুলি সমন্বয় করা চালিয়ে যাবেন কারণ তারা ফার্মেসি সুবিধাগুলির সাথে সম্পর্কিত। একটি ফার্মেসিতে আপনার সীমাবদ্ধতার সাথে সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলি, উপযুক্ত হলে, HRA RR কর্মীদের দ্বারা প্রক্রিয়া করা হবে।
সহায়তা পান
আরও তথ্যের জন্য, আপনি NYRx Medicaid হেল্পলাইনে কল করতে পারেন 855-648-1909 (800-662-1220 TTY), সোম – শুক্র সকাল ৮টা – রাত ৮টা এবং শনি সকাল ৯টা – দুপুর ১টা বা ইমেল NYRx@health.ny.gov. আপনার ব্যক্তিগত ক্ষেত্রে আইনি সহায়তার প্রয়োজন হলে, আপনি 888-663-6880 নম্বরে লিগ্যাল এইড সোসাইটির অ্যাক্সেস টু বেনিফিটস হেল্পলাইনে কল করতে পারেন।
দায়িত্ব অস্বীকার
এই নথির তথ্য শুধুমাত্র তথ্যের উদ্দেশ্যে লিগ্যাল এইড সোসাইটি দ্বারা প্রস্তুত করা হয়েছে এবং আইনি পরামর্শ নয়। এই তথ্যটি তৈরি করার উদ্দেশ্যে নয়, এবং এটির প্রাপ্তি একটি অ্যাটর্নি-ক্লায়েন্ট সম্পর্ক গঠন করে না। পেশাদার আইনি পরামর্শ না রেখে আপনার কোনো তথ্যের উপর কাজ করা উচিত নয়।