নতুন নিয়মে রয়েছে নিউ ইয়র্ক স্টেট মেডিকেড ডেন্টাল ম্যানুয়াল। এখানে আরো একটা গাইডেন্স ডকুমেন্ট যা নতুন নিয়ম ব্যাখ্যা করতে সাহায্য করে এবং উদাহরণ দেয়। এই প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলীতে আপনি যা পাবেন তার চেয়ে দুটি নথি আরও বেশি তথ্য দেয়৷

জানুয়ারী 31, 2024

এই নতুন নিয়মগুলি মেডিকেড প্রাপকদের জন্য প্রযোজ্য 21-বছর বা তার বেশি বয়সী যাদের রুট ক্যানেল, ক্রাউন, ডেন্টাল ইমপ্লান্ট এবং প্রতিস্থাপন দাঁতের জন্য মেডিকেড কভারেজ প্রয়োজন। (21 বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের জন্য বিভিন্ন নিয়ম রয়েছে।)

মেডিকেড প্রাপকদের জন্য রুট ক্যানেল, ক্রাউন, ডেন্টাল ইমপ্লান্ট এবং প্রতিস্থাপন ডেনচার যাদের বয়স 21 বছর বা তার বেশি।

মুকুট লম্বা করা এখন মেডিকেড দ্বারা আচ্ছাদিত হয় যখন এটি একটি চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় মুকুট বা রুট ক্যানেল পদ্ধতির অংশ হিসাবে করা হয়। এই FAQ এর বিভাগটি পড়ুন মুকুট এবং মূল খাল একটি পদ্ধতি যখন চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় বলে বিবেচিত হয় তা নির্ধারণ করতে।

আপনি যদি সম্প্রতি ডেন্টিস্টের কাছে না গিয়ে থাকেন তবে অনুগ্রহ করে এটি দেখুন মেডিকেড সুবিধাগুলি কীভাবে অ্যাক্সেস করা যায় সে সম্পর্কে সংস্থান.

আপনিও আনতে পারেন গাইডেন্স ডকুমেন্ট যদি আপনার ডেন্টিস্ট পরিবর্তনগুলি সম্পর্কে জানেন না তাহলে আপনার সাথে ডেন্টিস্টের কাছে যান।

নতুন নিয়মগুলি শুধুমাত্র 31 জানুয়ারী, 2024-এ বা তার পরে জমা দেওয়া অনুরোধগুলির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। আপনার ডেন্টিস্টকে অনুরোধটি আবার জমা দিতে বলা উচিত যাতে নতুন নিয়মগুলি প্রযোজ্য হয়।

31 জানুয়ারী, 2024-এর আগে অনুরোধ করা এই পরিষেবাগুলির একটিকে অস্বীকার করার জন্য আপনার কাছে ইতিমধ্যেই একটি আপিল দায়ের করা থাকলে, আপনার ডেন্টিস্টকে অনুরোধটি পুনরায় জমা দেওয়ার জন্য বলা ভাল হতে পারে। কিন্তু আপনি যদি চান, আপনি এখনও আপিলের সাথে এগিয়ে যেতে পারেন। একটি ন্যায্য শুনানির সিদ্ধান্ত মেডিকেড প্রোগ্রামকে নতুন নিয়মের অধীনে অনুরোধটি পুনর্বিবেচনার আদেশ দিতে পারে। যাইহোক, এটি পুরানো নিয়মের অধীনে অস্বীকারকেও নিশ্চিত করতে পারে। একটি বাহ্যিক আপিল অস্বীকৃতিকে বাতিল করতে পারে বা অস্বীকারকে নিশ্চিত করতে পারে।

আরো তথ্যের জন্য এই সম্পদ দেখুন মেডিকেড আপিল.

31 জানুয়ারী, 2024 পর্যন্ত, চিকিৎসার প্রয়োজনে মুকুটগুলি Medicaid দ্বারা আচ্ছাদিত হয়।

না। এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে আপনার মুখে অনেকগুলো দাঁত থাকার কারণে একটি মুকুটকে অস্বীকার করা উচিত নয়। এই নিয়মটিকে "যোগাযোগের 8 পয়েন্ট" বলা হয়। এটা আর মুকুট প্রযোজ্য.

একটি মুকুট আচ্ছাদিত করা হবে যেখানে যোগাযোগের 8 বা তার বেশি পয়েন্ট আছে, যদি না সেখানে থাকে
দাঁত টানতে হবে এমন একটি কারণ।

31 জানুয়ারী, 2024 পর্যন্ত, রুট ক্যানেলগুলি মেডিকেড দ্বারা আচ্ছাদিত হয় যখন চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

একটি রুট ক্যানেল চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে, পর্যালোচককে কারণগুলির একটি তালিকা বিবেচনা করা উচিত। আপনাকে এই সমস্ত কারণগুলি পূরণ করতে হবে না:

• আপনার একটি নথিভুক্ত মেডিকেল অবস্থা রয়েছে যা দাঁত টানানো সম্ভব নয় বা বিপজ্জনক করে তোলে।
• একটি ডেনচার জায়গায় রাখার জন্য রুট ক্যানেল প্রয়োজন।

যদি দাঁতটি সামনের দাঁত হয় (দাঁত # 6, 7, 8, 9, 10,11, 22, 23, 24, 25, 26,27), নিম্নলিখিত অতিরিক্ত কারণগুলি রুট ক্যানেল হওয়ার সম্ভাবনা আরও বাড়িয়ে তুলবে। আচ্ছাদিত:

• আপনার দাঁতের চারপাশের মাড়ি ও চোয়ালের হাড়ের স্বাস্থ্য ভালো থাকে।
• আপনি আপনার দাঁতের যত্ন কিভাবে আপনার ডেন্টিস্টের নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন.
• ফিলিং দিয়ে সমস্যার সমাধান করা যাবে না।
• একটি ভাল সুযোগ আছে যে দাঁত সংরক্ষণ করা যেতে পারে।

দাঁত যদি পিছনের দাঁত হয় (দাঁত # 1, 2, 3, 4, 5,12,13,14,15,16,17,18, 19, 20, 21, 28, 29, 30, 31,32) , নিম্নলিখিত অতিরিক্ত কারণগুলি রুট ক্যানেলটি আচ্ছাদিত হওয়ার সম্ভাবনাকে আরও বেশি করে তুলবে:

• আপনার দাঁতের চারপাশের মাড়ি এবং চোয়ালের হাড়ের স্বাস্থ্য সামগ্রিকভাবে ভালো।
• কীভাবে আপনার দাঁতের যত্ন নেওয়া যায় সে সম্পর্কে আপনি আপনার দাঁতের ডাক্তারের নির্দেশাবলী অনুসরণ করেছেন।
• একটি ভাল সুযোগ আছে যে দাঁত সংরক্ষণ করা যেতে পারে।
• আপনার পিছনের চার জোড়া দাঁত আছে যা আপনি কামড়ালে স্পর্শ করেন।
• যদি পিছনের দাঁত একটি মোলার হয় (দাঁত #1, 2, 3, 14, 15, 16, 17, 18,19, 30, 31, 32), একটি কার্যকরী বা সুষম কামড় বজায় রাখার জন্য একটি রুট ক্যানেল প্রয়োজন।
• আক্কেল দাঁতের রুট ক্যানেল (দাঁত# 1, 16, 32, 17) আচ্ছাদিত হতে পারে যদি দাঁতটি প্রথম বা দ্বিতীয় মোলার অবস্থানে চলে যায়।

না। এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে রুট ক্যানেলকে অস্বীকার করা উচিত নয় কারণ আপনার মুখে অনেকগুলো দাঁত আছে। এই নিয়মটিকে "যোগাযোগের 8 পয়েন্ট" বলা হয়। এটি আর রুট ক্যানেলের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়।

একটি রুট ক্যানেল আচ্ছাদিত করা হবে যেখানে 8 বা তার বেশি যোগাযোগের বিন্দু আছে, যদি না এমন একটি কারণ থাকে যে দাঁতটি টানতে হবে।

মুকুট লম্বা করা শুধুমাত্র মেডিকেড দ্বারা আচ্ছাদিত হয় যখন এটি একটি আচ্ছাদিত অংশ হিসাবে করা হয় মুকুট or মূল খাল কার্যপ্রণালী।

31 জানুয়ারী, 2024 থেকে, মেডিকেড রোগীদের জন্য দাঁত প্রতিস্থাপনের নিয়ম পরিবর্তিত হয়েছে। প্রতিস্থাপন দাঁত মেডিকেড দ্বারা আবৃত করা হয় যখন চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

নিউ ইয়র্ক মেডিকেড প্রোগ্রাম প্রতি 8 বছরে দাঁত প্রতিস্থাপন করবে। আপনার যদি 8 বছরের আগে এগুলি প্রতিস্থাপন করার প্রয়োজন হয় তবে আপনার দাঁতের ডাক্তারকে অবশ্যই পূরণ করতে হবে এই তালিকা আপনার কেন প্রতিস্থাপন দাঁতের প্রয়োজন ব্যাখ্যা করা।

আপনার যদি ইতিমধ্যেই গত 8 বছরে একবার আপনার দাঁত প্রতিস্থাপন করা হয়ে থাকে এবং আপনার আরেকটি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়, তাহলে আপনার দাঁতের ডাক্তারকে পূরণ করতে হবে এই তালিকা আপনার কেন প্রতিস্থাপন দাঁতের প্রয়োজন তা ব্যাখ্যা করা এবং ভবিষ্যতে প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনীয়তা রোধ করার জন্য নেওয়া প্রচেষ্টাগুলি ব্যাখ্যা করা।

31 জানুয়ারী, 2024 পর্যন্ত, মেডিকেড রোগীদের জন্য ডেন্টাল ইমপ্লান্টের নিয়মগুলি পরিবর্তিত হয়েছে। অনেক ক্ষেত্রে, দাঁতের ইমপ্লান্ট মেডিকেড দ্বারা আবৃত করা হয় যখন চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

একটি ডেন্টাল ইমপ্লান্ট চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে, পর্যালোচক সম্পূর্ণ চিকিত্সা পরিকল্পনা বিবেচনা করবেন এবং এই তালিকা আপনার ডেন্টিস্ট দ্বারা জমা দেওয়া যার মধ্যে রয়েছে:

• আপনার চিকিৎসা ইতিহাস
• বর্তমান চিকিৎসা অবস্থা
• বর্তমান ওষুধ
• কেন আপনি ডেনচার পরতে পারবেন না তার একটি ব্যাখ্যা
• কেন আপনি ইমপ্লান্ট প্রয়োজন কোন ব্যাখ্যা

আপনি কতগুলি এবং কোন দাঁত হারিয়েছেন তার উপর ভিত্তি করে আপনি কেন ডেনচার পরতে পারবেন না তার ব্যাখ্যাটি Medicaid পর্যালোচনা করবে। এর কারণ হল আপনার প্রথম সেটের দাঁতের জন্য Medicaid কভারেজের নিয়মগুলি পরিবর্তিত হয়নি। মেডিকেড ডেনচার ঢেকে দেবে যদি আপনার মুখের পিছনে উপরের এবং নীচের দাঁতের 4 সেট না থাকে যেটি স্পর্শ করে, অথবা যদি আপনি উপরের দিকে একটি দাঁত বা নীচের দিকে দুটি সামনের দাঁত অনুপস্থিত থাকেন।

সম্পর্কে তথ্যের জন্য এই সম্পদ পড়ুন দয়া করে একটি মেডিকেড অস্বীকারের আবেদন।

যদি আপনার অনুরোধ রুট ক্যানেল, ক্রাউন, প্রতিস্থাপন ডেন্টার, বা ডেন্টাল ইমপ্লান্টের জন্য হয় এবং অস্বীকার করে যে এটি একটি আচ্ছাদিত সুবিধা নয়, এই বিজ্ঞপ্তিটি ভুল।

পরিকল্পনা থেকে এই বিজ্ঞপ্তি সম্পর্কে অভিযোগ করতে স্বাস্থ্য বিভাগের সাথে যোগাযোগ করুন।
ফোন: 800-206-8125
ই-মেইল: managedcarecomplaint@health.ny.gov
মেইল:এনওয়াইএস ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ, ম্যানেজড কেয়ার কমপ্লেইন্ট ইউনিট, ওএইচআইপি ডিএইচপিসিও 1সিপি-1609, আলবানি, এনওয়াই 12237

এই যোগাযোগের তথ্য পাওয়া যাবে এখানে.

পরিকল্পনা অন্য নোটিশ পাঠাতে হবে. নতুন বিজ্ঞপ্তি এখনও একটি অস্বীকৃতি হতে পারে, কিন্তু এটি অস্বীকার করা যাবে না কারণ পরিষেবাগুলি একটি কভার একটি সুবিধা নয়৷

আপনাকে অবশ্যই সময়সীমার মধ্যে আপনার আপিল ফাইল করতে হবে।

নতুন নিয়ম শুধুমাত্র এগিয়ে যেতে প্রযোজ্য. আপনার খরচ করা টাকা ফেরত দেওয়া হবে না
নতুন নিয়ম কার্যকর হওয়ার আগে আপনি প্রাপ্ত পরিষেবাগুলির জন্য পকেটের বাইরে (জানুয়ারি 31, 2024)।

অনুগ্রহ করে দ্য লিগ্যাল এইড সোসাইটির অ্যাক্সেস টু বেনিফিটস হেল্পলাইনে যোগাযোগ করুন সোমবার - শুক্রবার সকাল 10:00 থেকে বিকাল 3:00 পর্যন্ত 888-663-6680 এ।

এই নথির তথ্য শুধুমাত্র তথ্যের উদ্দেশ্যে লিগ্যাল এইড সোসাইটি দ্বারা প্রস্তুত করা হয়েছে এবং আইনি পরামর্শ নয়। এই তথ্যটি তৈরি করার উদ্দেশ্যে নয়, এবং এটির প্রাপ্তি একটি অ্যাটর্নি-ক্লায়েন্ট সম্পর্ক গঠন করে না। পেশাদার আইনি পরামর্শ না রেখে আপনার কোনো তথ্যের উপর কাজ করা উচিত নয়।