قبل از همه‌گیری کووید-19، هرکسی که از مزایای Medicaid در شهر نیویورک بهره می‌برد، می‌توانست برای واجد شرایط بودن گذشته یا حال خود برای Medicaid مورد بررسی قرار گیرد. این تحقیقات معمولاً با نامه ای از اداره منابع انسانی نیویورک (HRA) شروع می شود که در آن اطلاعاتی در مورد خانواده و امور مالی شما می خواهد. اگر HRA تصمیم بگیرد که برای مدتی واجد شرایط Medicaid نیستید، از شما می‌خواهد قراردادی را امضا کنید که با بازپرداخت "اضافه پرداخت" Medicaid موافقت کنید. اضافه پرداخت هزینه پوشش Medicaid شما در آن زمان است.

اگر توافق نامه ای را امضا نکرده باشید، HRA پرونده شما را به یک شرکت حقوقی (به احتمال زیاد Linebarger Goggan Blair & Sampson، LLP، یا Leopold Gross & Sommers PC) ارسال می کند. سپس شرکت حقوقی سعی می کند پرونده را با شما حل و فصل کند. اگر پرونده را حل و فصل نمی کردید، ممکن است شرکت حقوقی از شما در دادگاه شکایت کند.

اکنون، در شهر نیویورک، افرادی که توافقنامه ای را برای بازپرداخت اضافه پرداختی Medicaid امضا کرده اند، دیگر مجبور نیستند برای آن توافق نامه پرداخت کنند. اما، اگر حکم دادگاه صادر شده باشد، این سیاست جدید برای شما اعمال نمی شود. شما باید به دستور قاضی ادامه دهید.

در نتیجه حل و فصل The Legal Aid Society در سیاراملا علیه مک دونالدقوانین پوشش دندانی Medicaid برای کانال‌های ریشه، روکش‌ها، ایمپلنت‌های دندانی و پروتزهای جایگزین برای بیماران Medicaid تغییر کرده است.

برای درک بهتر قوانین جدید و پاسخ‌های زیر، مرور آن ممکن است مفید باشد نمودار با شماره دندان.

این راهنما به سؤالات رایج در مورد برنامه جدید مزایای داروسازی Medicaid ایالت نیویورک، NYRx، که از اول آوریل 1 اجرایی شد، پاسخ خواهد داد.

بسیاری از دریافت کنندگان Medicaid که بالای 65 سال سن دارند و/یا دارای معلولیت هستند و مدیکر دریافت می کنند، اکنون می توانند درآمد بالاتر و منابع بیشتری داشته باشند در حالی که هنوز واجد شرایط Medicaid هستند.

این راهنما به سوالات رایج در مورد نحوه استفاده از Medicaid برای دریافت خدمات مراقبت های بهداشتی پاسخ خواهد داد. پوشش خواهد داد:

• درک طرح مدیکید شما
• پیدا کردن دکتر
• مراقبت کردن
• درخواست تجدید نظر در مورد انکار

هزینه Medicaid زمانی است که درآمد ماهانه شما بیش از حد درآمد برای Medicaid باشد. تفاوت بین درآمد شما و محدودیت Medicaid را «خرج» یا «مازاد» می‌گویند. همچنین ممکن است به شما گفته شود که برای Medicaid "درآمد بیش از حد" دارید یا "درآمد مازاد" دارید.

اطلاعاتی در مورد دریافت مبلغ یکجا از Medicaid و اینکه چگونه ممکن است بر واجد شرایط بودن یا پوشش شما تأثیر بگذارد.

نیویورک و قانون فدرال بیمه درمانی - از جمله Medicaid، Child Health Plus، و بیمه خصوصی - را ملزم می‌کند تا در صورت لزوم بیشتر درمان‌های رفتاری رفتاری را که دادگاه دستور داده است پوشش دهد.

اطلاعات زیادی در مورد نوع بیمه درمانی (که گاهی اوقات "پوشش سلامت" یا "پوشش" نامیده می شود) وجود دارد که ممکن است بسته به وضعیت مهاجرت خود واجد شرایط دریافت آن باشید. این صفحه برای ارائه اطلاعات اولیه به شما در نظر گرفته شده است تا بتوانید در مورد پوشش سلامت خود تصمیمی آگاهانه بگیرید. از آنجا که این می تواند پیچیده باشد، اگر سؤال یا نگرانی دارید، می توانید با The Legal Aid Society، یک سازمان خدمات حقوقی دیگر، یا یک دستیار آموزش دیده تماس بگیرید تا در مورد گزینه های پوشش خود مطلع شوید. شما نباید تصور کنید که حتی اگر شهروند یا دارنده گرین کارت (مقیم دائم قانونی) نباشید، واجد شرایط پوشش سلامت نیستید.

در نیویورک، صرف نظر از وضعیت مهاجرت و توانایی پرداخت شما، در صورت اورژانس پزشکی حق درمان بیمارستانی را دارید. همچنین راه های زیادی برای دسترسی به مراقبت های بهداشتی مقرون به صرفه در شهر نیویورک وجود دارد.

Medicaid یک برنامه بیمه درمانی جامع برای افراد کم درآمد در تمام سنین است. Medicaid انواع خدمات بهداشتی از جمله مراقبت در منزل، خانه سالمندان، دندانپزشکی، بینایی، مداخله در بحران، توانبخشی بستری، خدمات سرپایی، درمان مواد افیونی (از جمله درمان با کمک دارو) و درمان مسکونی را پوشش می دهد.

در نیویورک، پوشش هورمون درمانی (شامل هورمون های جنسی متقابل و سرکوب کننده های بلوغ)، جراحی ها و سایر روش ها در دسترس است. برای دریافت پوشش، باید تشخیص نارسایی جنسیتی داشته باشید و به پزشک خود اطلاع دهید که درمان مورد نظر شما از نظر پزشکی ضروری است. این فرآیند می تواند پیچیده و طاقت فرسا به نظر برسد، اما شما حق دارید از این پوشش استفاده کنید. در اینجا چیزی است که شما باید بدانید.

اضافه‌پرداخت زمانی اتفاق می‌افتد که اداره تامین اجتماعی (SSA) بیان می‌کند که شما بیشتر از آنچه که قرار بود دریافت می‌کردید، مزایای تامین اجتماعی یا SSI دریافت کرده‌اید. در اینجا چیزهایی است که باید بدانید تا از مزایایی که شایسته آن هستید برخوردار شوید.

درآمد امنیتی تکمیلی (SSI) یک برنامه فدرال است که به بزرگسالان دارای معلولیت که درآمد و منابع محدودی دارند و سابقه کاری کمی دارند یا اصلاً سابقه کار ندارند، مزایا پرداخت می کند.

بزرگسالان با سابقه کار نیز ممکن است واجد شرایط ناتوانی تامین اجتماعی (SSD) باشند. اداره تامین اجتماعی (SSA) هر دو برنامه را اجرا می کند. در حالی که تفاوت هایی در این دو مزیت وجود دارد، قوانین ناتوان بودن برای هر دو یکسان است. در زیر درباره واجد شرایط بودن و نحوه عملکرد این فرآیند بیشتر بدانید.

درآمد امنیتی تکمیلی (SSI) یک برنامه فدرال است که به کودکان و بزرگسالان دارای معلولیت که درآمد و منابع محدودی دارند، مزایا پرداخت می کند. در مورد نحوه درخواست و نحوه درخواست تجدیدنظر برای رد در زیر بیشتر بیاموزید.