آیا در صورت رد، کاهش یا توقف خدمات، می توانم درخواست تجدید نظر کنم؟
واجد شرایط بودن Medicaid
اگر تصمیمی در مورد واجد شرایط بودن Medicaid دریافت کردهاید، این حق را دارید که ظرف 60 روز پس از اخطار برای اعتراض به رد یا توقف، درخواست رسیدگی عادلانه با دفتر کمکهای موقت و ناتوانی ("OTDA") کنید. اگر قطع یا کاهش واجد شرایط بودن Medicaid باشد، باید ظرف 10 روز درخواست رسیدگی عادلانه بدهید تا خدمات بدون تغییر باقی بماند. توجه: به دلیل پایان یافتن حمایتهای COVID Medicaid، معافیت موقت وجود دارد و تا زمانی که جلسه استماع قبل از مهلت درخواست شده باشد، کمکها ادامه دارد.
مراقبت های مدیریت شده Medicaid
اگر برنامه مراقبت مدیریت شده Medicaid دارید، ابتدا باید درخواست تجدیدنظری به نام درخواست تجدیدنظر با طرح خود ارائه دهید. شما 60 روز فرصت دارید تا درخواست تجدید نظر طرح کنید. اگر نیاز فوری است، میتوانید درخواست کنید که درخواست تجدیدنظر سریع پیگیری شود. اگر درخواست تجدیدنظر طرح شما رد شد، شما حق دارید در عرض 120 روز یک استماع منصفانه با OTDA درخواست کنید تا رد را به چالش بکشد.
اگر کاهش یا قطع خدمات دریافت کردید، باید ظرف 10 روز از تاریخ اعلان یا قبل از تاریخ لازمالاجرا شدن درخواست تجدیدنظر طرح را درخواست کنید تا خدمات را بدون تغییر ادامه دهید. پس از آن باید ظرف 10 روز پس از تعیین نهایی نامطلوب درخواست رسیدگی عادلانه دهید تا خدمات را بدون تغییر ادامه دهید. توجه: در حال حاضر، در طول پایان حمایتهای COVID Medicaid، کمکها ادامه مییابد حتی اگر جلسه استماع ظرف 10 روز درخواست نشود.
هزینه خدمات Medicaid
اگر Medicaid هزینه برای خدمت دارید، یا اگر انکار خدماتی را که از طریق هزینه به ازای خدمات ارائه میشود (مانند داروهای تجویزی) به چالش میکشید، این حق را دارید که از OTDA درخواست رسیدگی منصفانه کنید تا تصمیم را به چالش بکشید. ظرف 60 روز پس از اطلاعیه