اینکه چگونه پرداخت مبلغ یکجا بر واجد شرایط بودن و پوشش Medicaid شما تأثیر می گذارد، بستگی به دسته واجد شرایط بودن Medicaid شما دارد. دو دسته واجد شرایط بودن Medicaid وجود دارد: درآمد ناخالص تعدیل شده اصلاح شده (MAGI) و غیر MAGI.
MAGI Medicaid
MAGI Medicaid برای بزرگسالان 19 تا 64 ساله که مدیکر ندارند، کودکان زیر 19 سال، زنان باردار، والدین و بستگان مراقب (حتی اگر مدیکر داشته باشند) و افراد دارای گواهینامه معلول که مدیکر ندارند در دسترس است.
برای واجد شرایط بودن برای MAGI Medicaid، درآمد ماهانه خانوار شما باید کمتر از حد درآمد ماهانه تعیین شده توسط ایالت باشد. اما MAGI Medicaid محدودیت منابع یا دارایی ندارد. این بدان معناست که پس‌اندازهای نقدی، حساب‌های بانکی، دارایی و سایر دارایی‌های شما در هنگام تعیین اینکه آیا شما واجد شرایط MAGI Medicaid هستید در نظر گرفته نمی‌شوند.
تحت MAGI Medicaid، در صورتی که قوانین مالیات بر درآمد فدرال، پرداخت را به عنوان درآمد تلقی کنند، پرداخت های یکجا به عنوان درآمد در ماه دریافتی حساب می شود. برای تعیین اینکه آیا پرداخت به عنوان درآمد محاسبه می شود، باید منبع مبلغ یکجا را بدانید. به عنوان مثال، بر اساس قوانین مالیات بر درآمد فدرال، برنده شدن در بخت آزمایی به عنوان درآمد محاسبه می شود، اما ارث حساب نمی شود.
اگر MAGI Medicaid دارید، بعید است که پرداخت یکجا بر پوشش شما فوراً تأثیر بگذارد. تحت MAGI Medicaid، حتی اگر پرداخت مبلغ یکجا درآمد شما را به بالاتر از حد درآمد ماهانه برساند، پوشش Medicaid شما تا پایان دوره مجوز 12 ماهه شما ادامه خواهد داشت. اگر پرداختی دریافت می کنید که درآمد شما را بالاتر از حد ماهانه در ماه صدور گواهینامه مجدد یا در پایان دوره مجوز 12 ماهه خود قرار می دهد، احتمالاً
وقتی مجدداً گواهی می دهید، برای Medicaid واجد شرایط نیست. با این حال، اگر درآمد شما کمتر از حد درآمد در ماه بعد یا بعد از آن باشد، می توانید دوباره درخواست دهید.
از آنجایی که در MAGI Medicaid محدودیت منابع یا دارایی وجود ندارد، می‌توانید پول را در ماه‌های بعد پس‌انداز کنید و پوشش Medicaid شما تحت تأثیر قرار نمی‌گیرد، مگر اینکه سودی که از پرداخت دریافت می‌کنید درآمد ماهانه شما را از حد Medicaid بیشتر کند.
Medicaid غیر MAGI
Medicaid غیر MAGI برای بزرگسالان ۶۵ سال و بالاتر، دریافت‌کنندگان Medicare، و دریافت‌کنندگان SSI، TANF و مراقبت‌های پرورشی در دسترس است. برای واجد شرایط بودن برای Medicaid غیر MAGI، درآمد ماهانه خانوار شما باید کمتر از حد درآمد ماهانه تعیین شده توسط ایالت باشد. منابع شما، مانند پس‌اندازهای نقدی، حساب‌های بانکی، دارایی‌ها و سایر دارایی‌های شما نیز باید کمتر از محدودیت منابع تعیین‌شده توسط دولت باشد.
تحت Medicaid غیر MAGI، یک پرداخت یکجا به عنوان درآمد در ماه دریافتی محاسبه می شود. برخلاف دریافت‌کنندگان MAGI، دریافت‌کنندگان غیر MAGI Medicaid یک آزمون منبع/دارایی دارند. اگر مبلغ یکجا را به طور کامل یا جزئی در ماه بعد ذخیره کنید، به عنوان یک منبع برای آن ماه به همراه منابع موجود شما محاسبه می شود.
اگر پرداخت مبلغ یکجا درآمد شما را به بالاتر از حد درآمد ماهانه برساند، فقط برای آن ماه واجد شرایط نخواهید بود. شما می توانید مسئول بازپرداخت هزینه خدمات Medicaid باشید که در طول آن ماه دریافت می کنید.
اگر هر یک از پرداخت‌های یکجا را در ماه‌های پس از دریافت آن ذخیره کنید و منابع شما را به بالاتر از حد منبع Medicaid برساند، می‌توانید مسئول بازپرداخت خدماتی که Medicaid دریافت می‌کنید در تمام ماه‌هایی که بیش از حد منبع هستید، بپردازید. . برای به حداقل رساندن مقدار پولی که ممکن است مجبور شوید به Medicaid بازپرداخت کنید، باید پول را در همان ماهی که پرداخت را دریافت می‌کنید، انتقال دهید* یا خرج کنید. این عدم صلاحیت شما را به یک ماه محدود می کند. اگر تا ماه بعد یا بعد به تاخیر بیاندازید، به طور بالقوه موظف به بازپرداخت هزینه خدماتی که برای دو ماه یا بیشتر دریافت می کنید Medicaid هستید.
توجه: در حال حاضر، به دلیل قوانین خاص مربوط به پایان اورژانس بهداشت عمومی COVID، برنامه Medicaid به منابع/دارایی برای افرادی که قبلاً Medicaid دارند نگاه نمی کند. این به این معنی است که مبلغ یکجا همچنان می‌تواند شما را در ماهی که آن را دریافت می‌کنید، واجد شرایط نباشد، اما شما را برای ماه‌های دیگر واجد شرایط نمی‌کند. Medicaid احتمالاً در اواسط سال 2025 مجدداً به دنبال منابع / دارایی برای افرادی است که قبلاً Medicaid دارند. همانطور که در زیر ذکر شده است، همچنان باید مبلغ یکجا خود را گزارش دهید، اما بعید است که برای یک ماه عدم واجد شرایط بودن از شما خواسته شود که بازپرداخت کنید. هنوز یک آزمون منبع/دارایی برای افرادی در دسته غیر MAGI که به تازگی برای Medicaid درخواست داده اند وجود دارد.
*لطفاً توجه داشته باشید، اگر پول را به منظور واجد شرایط بودن برای Medicaid انتقال دهید، در صورت نیاز به Medicaid برای پرداخت هزینه مراقبت در منزل در هر زمان در پنج سال آینده پس از انتقال، ممکن است با جریمه روبرو شوید. بنابراین، اگر قصد دارید هر یک از مبلغ پرداختی خود را انتقال دهید، بهتر است با یک وکیل تماس بگیرید.