Cruz contre Zucker, 14 Civ. 4456 (JSR), un recours collectif intenté par The Sylvia Rivera Law Project (SRLP), The Legal Aid Society et Willkie Farr & Gallagher LLP a contesté le refus de New York de financer les opérations de changement de sexe et d'autres traitements médicaux, tels que l'hormone thérapie, par le biais de son programme Medicaid. En réponse à ce dépôt, le Département de la santé de l'État de New York a modifié un règlement qui avait interdit la couverture par Medicaid de tous les soins transgenres et non conformes au genre au début de 2015. En conséquence, en mars 2015, l'État a commencé à couvrir l'hormonothérapie et le genre- chirurgie de réaffectation pour les adultes.

Mais le règlement révisé excluait toujours la couverture de certains traitements considérés comme des «procédures esthétiques» telles que la chirurgie de féminisation faciale, l'augmentation mammaire et le rasage trachéal, qui, selon les experts dans l'affaire, sont médicalement nécessaires pour certains patients afin de réduire la détresse aiguë et le risque de suicide associés à dysphorie de genre. Le juge a statué que le règlement modifié violait la loi fédérale Medicaid, exigeant que les programmes Medicaid des États fournissent une couverture pour les traitements médicalement nécessaires et interdisant aux plans de refuser sélectivement la couverture sur la base du diagnostic.