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LAS obtient un règlement élargissant la couverture dentaire à des millions de New-Yorkais

La Société d'aide juridique, Willkie Farr & Gallagher LLP et Freshfields Bruckhaus Deringer LLP ont annoncé un règlement historique en Ciaramella contre Zucker – un recours collectif fédéral intenté contre le Département de la santé de l'État de New York (DOH) au nom des bénéficiaires de Medicaid à New York qui se sont vu refuser la couverture des soins dentaires médicalement nécessaires par l'État de New York.

Le règlement affectera environ cinq millions de personnes dans tout l'État, comme l'a rapporté The New York Times. Plus important encore, il met fin à la limite stricte refusant la couverture des couronnes et des canaux radiculaires aux personnes ayant plus de quatre paires de dents, une politique archaïque non alignée sur la pratique dentaire américaine moderne. La couverture de ces procédures sera désormais approuvée pour les bénéficiaires de Medicaid lorsqu'elle sera jugée médicalement nécessaire. Les modifications apportées au programme de prestations se concentrent sur une couverture supplémentaire pour les soins et procédures dentaires de routine, afin d'aider les patients de Medicaid à maintenir de manière préventive une meilleure santé bucco-dentaire et globale.

«Je ne voulais pas sortir en public ou parler aux gens, et parfois je craquais. Je ne voulais pas que quiconque me voie », a déclaré la plaignante Brenda Perry en réfléchissant à ses propres problèmes dentaires graves. "J'avais l'impression de m'effondrer physiquement et mentalement.""Cela m'a pris 5 ans, mais j'ai finalement obtenu de l'aide, et ma vie a tellement changé depuis", a-t-elle poursuivi. « Maintenant, je peux tout manger, je sors et je ne suis plus aussi timide, je parle aux clients. Je vais beaucoup mieux maintenant, mais je ne souhaiterais à personne ce que j'ai vécu.

"Avec ce règlement, des millions de New-Yorkais bénéficiant de Medicaid dans tout l'État auront désormais accès à une assurance couvrant une gamme de problèmes dentaires essentiels au maintien de leur santé globale", a déclaré Belkys Garcia, avocat au Unité de réforme du droit civil à la Société d'aide juridique.

"Nous avons intenté ce procès pour mettre fin à la pratique de longue date de New York consistant à refuser à nos clients les soins médicalement nécessaires et nous continuerons de le faire tant que ces injustices resteront dans les livres", a-t-elle poursuivi. "La Legal Aid Society félicite nos plaignants pour leur bravoure et leur travail au nom de millions de New-Yorkais pour élever ce problème."

Les New-Yorkais seront éligibles à des procédures dentaires supplémentaires dans le cadre de Medicaid à compter du 31 janvier 2024. Apprendre encore plus.