कोपेमेंट वह छोटी रकम होती है जो आपको डॉक्टर के पास जाने, दवा लेने या किसी अन्य चिकित्सा सेवा के लिए चुकानी पड़ सकती है। यदि आप मेडिकेड के अंतर्गत आते हैं, तो आपको केवल छोटी कोपेमेंट राशि का भुगतान करना होगा, जो आमतौर पर पचास सेंट से तीन डॉलर के बीच होती है।

आप नहीं कर सकता कोपेमेंट का भुगतान न करने पर आपको चिकित्सा देखभाल या सेवाओं से वंचित किया जा सकता है। यदि आप फार्मेसी जाते हैं और नहीं कर सकता अपना कोपेमेंट चुका दें, फार्मेसी आपको आपकी दवा दे देगी। 

इलाज कराने से पहले हमेशा यह सुनिश्चित कर लें कि आपका डॉक्टर आपका मेडिकेड प्लान स्वीकार करता है या नहीं। मेडिकेड प्लान स्वीकार करने वाले डॉक्टरों को खोजने के लिए, अपने प्लान कार्ड पर दी गई वेबसाइट देखें। डॉक्टर मिलने के बाद, उनसे सीधे संपर्क करें, क्योंकि वेबसाइटें अक्सर पुरानी हो जाती हैं।

जब आप अपनी अपॉइंटमेंट के लिए जाएं, तो फ्रंट डेस्क पर दोबारा जांच लें कि आपका मेडिकेड प्लान स्वीकार किया जाता है या नहीं।

कुछ उपचार मेडिकेड के अंतर्गत कवर नहीं होते हैं। उपचार प्रदान करने से पहले, चिकित्सा प्रदाताओं को मेडिकेड से यह सुनिश्चित करना होता है कि उपचार कवर होगा या नहीं - इसे पूर्व प्राधिकरण कहा जाता है।

अगर आपके डॉक्टर को पक्का नहीं पता कि इलाज का खर्च कवर होगा या नहीं, तो वे आपको खुद भुगतान करने और फिर मेडिकेड से रीइम्बर्समेंट मांगने का सुझाव दे सकते हैं। इलाज का खर्च खुद न दें और न ही ऐसा कोई फॉर्म साइन करें जिसमें लिखा हो कि आप भुगतान करेंगे। रीइम्बर्समेंट मिलना लगभग नामुमकिन है।

कभी-कभी डॉक्टर कहते हैं कि मेडिकेड किसी बीमारी के इलाज को कवर नहीं करता क्योंकि पहले उसे अस्वीकार कर दिया गया था। फिर भी डॉक्टर से अनुरोध करें कि वे इलाज के लिए आवेदन कर दें।

यदि मेडिकेड आपके अनुरोध को अस्वीकार कर देता है, तो आपको एक लिखित अस्वीकृति प्राप्त होगी, जिसमें यह बताया जाएगा कि कौन सी सेवाएं या स्थितियां कवर की जाती हैं और अपील कैसे करें।

अगर आपको तुरंत इलाज की ज़रूरत है, तो आप अपने डॉक्टर से जल्द से जल्द मंज़ूरी लेने का अनुरोध कर सकते हैं। मेडिकेड आपको 72 घंटों के भीतर कवरेज के बारे में जानकारी देगा। अगर मामला आपातकालीन है, तो आपको इमरजेंसी रूम में जाना चाहिए। इमरजेंसी रूम में जाने का खर्च लगभग हमेशा मेडिकेड द्वारा कवर किया जाता है।

अगर आपको बिल मिलता है, तो यह इस बात का संकेत है कि कहीं न कहीं कोई गलतफहमी हुई है।

पहला कदम है बिल को पढ़ना। इसे नजरअंदाज मत करो!

दूसरा चरण यह है कि आप अपने चिकित्सा प्रदाता को फोन करें और कहें: 'मेरे पास मेडिकेड है और मुझे बिल नहीं भेजा जाना चाहिए था।'

तीसरा चरण इस बात पर निर्भर करता है कि समस्या क्या है:

• यदि कार्यालय के पास आपकी बीमा संबंधी जानकारी नहीं है, तो कृपया अपनी बीमा संबंधी जानकारी प्रदान करें।
• यदि आपका मेडिकेड बंद हो गया है या रोक दिया गया है, तो अपनी बीमा कंपनी से संपर्क करके पता करें कि क्या हुआ और अपना प्लान दोबारा कैसे शुरू करें। याद रखें, हर साल अपना मेडिकेड रिन्यू कराएं।
• यदि आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता ने कहा था कि मेडिकेड इसका खर्च वहन करेगा, लेकिन फिर भी आपको बिल भेजा है, तो उन्हें बताएं कि यह मेडिकेड उपभोक्ता से अवैध रूप से बिल वसूलना है।
• यदि आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपकी बीमा पॉलिसी स्वीकार नहीं करता है, तो बिल पर विवाद करना मुश्किल हो जाता है। इसीलिए उपचार से पहले बीमा कवरेज की पुष्टि करना महत्वपूर्ण है।

यदि आपको मेडिकेड सेवाओं का लाभ उठाने में या बिलिंग संबंधी कोई समस्या आ रही है, तो सहायता के लिए लीगल एड सोसाइटी से संपर्क करें। सहायता के लिए हमारी एक्सेस टू बेनिफिट्स हेल्पलाइन पर 888-663-6880 पर सोमवार से शुक्रवार सुबह 10:00 बजे से शाम 4:00 बजे तक कॉल करें।

इस दस्तावेज़ की जानकारी द लीगल एड सोसाइटी द्वारा केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए तैयार की गई है और यह कानूनी सलाह नहीं है। यह जानकारी बनाने का इरादा नहीं है, और इसकी प्राप्ति एक वकील-ग्राहक संबंध नहीं बनाती है। आपको पेशेवर कानूनी सलाहकार को बनाए रखे बिना किसी भी जानकारी पर कार्रवाई नहीं करनी चाहिए।