NYRx के माध्यम से, न्यूयॉर्क स्टेट मेडिकेड अब आपकी दवाओं और चिकित्सा आपूर्तियों के लिए भुगतान करेगा जब आप फार्मेसी में होंगे। आपकी स्वास्थ्य योजना अब इन लाभों के लिए भुगतान नहीं करेगी।

यदि आप वर्तमान में मेनस्ट्रीम मेडिकेड मैनेज्ड केयर प्लान, हेल्थ एंड रिकवरी प्लान (HARP), या HIV स्पेशल नीड्स प्लान (HIV-SNP) में नामांकित हैं, तो आप स्वचालित रूप से NYRx में नामांकित हैं। यदि आप एक प्रबंधित दीर्घकालिक देखभाल योजना (MLTC), मेडिकेड एडवांटेज प्लस (MAP), बुजुर्गों के लिए सर्व-समावेशी देखभाल कार्यक्रम (PACE), एक आवश्यक योजना (EP), या बाल स्वास्थ्य प्लस (CHP) में नामांकित हैं। , तो NYRx आप पर लागू नहीं होता।

एनवाईआरएक्स निम्नलिखित को कवर करेगा:

• प्रिस्क्रिप्शन दवाएं और प्रतिपूर्ति योग्य दवाओं की मेडिकेड सूची में सूचीबद्ध गैर-पर्ची वाली काउंटर (OTC) दवाओं का चयन करें। कवर की गई दवाओं की सूची मिल सकती है यहाँ उत्पन्न करें. कुछ दवाओं को भरने से पहले पूर्व अनुमोदन या प्राधिकरण (पीए) की आवश्यकता होती है। यह सूची आपको बताएगी कि क्या किसी दवा को पूर्व स्वीकृति की आवश्यकता है। यदि ऐसा है, तो आपका डॉक्टर पूर्व स्वीकृति प्राप्त करने के लिए कॉल करेगा। यदि आपकी दवा इस सूची में नहीं है, तो आपका डॉक्टर मेडिकेड से आपको दवा प्राप्त करने के लिए अनुमोदन के लिए कह सकता है, या आपका फार्मासिस्ट आपके डॉक्टर से बात कर सकता है कि सूची में मौजूद दवा के नुस्खे को बदलने के बारे में।
• परिवार नियोजन और चिकित्सा/सर्जिकल आपूर्ति सहित टिकाऊ चिकित्सा उपकरण (डीएमई)। कवर की गई आपूर्तियों की एक सूची मिल सकती है यहाँ उत्पन्न करें.
• इंसुलिन और मधुमेह की आपूर्ति। पसंदीदा डायबिटिक मीटर और टेस्ट स्ट्रिप्स की सूची मिल सकती है यहाँ उत्पन्न करें. गैर-पसंदीदा टेस्ट स्ट्रिप्स के लिए मेडिकेड 1 अप्रैल, 2023 से 30 जून, 2023 तक केवल एक बार भरने की अनुमति देगा।
• फार्मासिस्ट ने लगाए टीके।

हाँ। 1 अप्रैल, 2023 से पहले मेडिकेड प्रबंधित देखभाल योजनाओं द्वारा जारी पीए (जो 1 अप्रैल, 2023 के बाद सक्रिय/वैध हैं) को सम्मानित किया जाएगा और NYRx को स्थानांतरित कर दिया जाएगा। यदि किसी दवा या आपूर्ति के लिए फ़ार्मेसी में कोई समस्या है जो पहले ही स्वीकृत हो चुकी है, तो फ़ार्मासिस्ट से 877-309-9493 पर मैगेलन कॉल सेंटर पर कॉल करने के लिए कहें

हाँ। 1 अप्रैल, 2023 से, 30 जून, 2023 तक, आपको 30 दिनों की दवा की आपूर्ति के लिए एक बार, अस्थायी भरण प्राप्त हो सकता है, जिसे आमतौर पर एनवाईआरएक्स के तहत पीए की आवश्यकता होती है। यदि फ़ार्मेसी में भरण प्राप्त करने में कोई समस्या है, तो आपको फ़ार्मासिस्ट से 877-309-9493 पर मैगलन कॉल सेंटर पर कॉल करने के लिए कहना चाहिए। एक गैर-पसंदीदा दवा या आपूर्ति के लिए एक बार अस्थायी भरण प्राप्त करने के बाद, आपको अपने निर्धारित डॉक्टर या फार्मासिस्ट से NYRx को PA के लिए अनुरोध सबमिट करने या वैकल्पिक दवा या आपूर्ति पर स्विच करने के बारे में बात करनी चाहिए, जिसके लिए PA की आवश्यकता नहीं है।

एनवाईआरएक्स के तहत पीए के संबंध में आपके डॉक्टर (प्रिस्क्राइबर) का अंतिम कहना है। उदाहरण के लिए, यदि आपका डॉक्टर निर्धारित करता है कि डॉक्टर के पर्चे वाली दवा का उपयोग उचित है, तो आपके डॉक्टर का निर्णय अंतिम होगा। यह हर दवा श्रेणी के लिए लागू होता है; हालांकि आपके डॉक्टर को अभी भी पीए अनुरोधों के लिए आवश्यक जानकारी और/या नैदानिक ​​दस्तावेज एनवाईआरएक्स प्रदान करने की आवश्यकता होगी।

यदि आपके पास वैध नुस्खा है, फार्मासिस्ट मई आपातकालीन प्राधिकरण प्रक्रिया को पूरा करके दवा की 3-दिन की आपातकालीन आपूर्ति प्रदान करें। आप फार्मासिस्ट को सहायता के लिए मैगेलन कॉल सेंटर 877-309 9493 पर कॉल करने के लिए कह सकते हैं।

न्यूयॉर्क राज्य में अधिकांश फ़ार्मेसी NYRx में भाग लेते हैं। आप एनवाईआरएक्स-भाग लेने वाली फार्मेसियों का पता लगा सकते हैं यहाँ उत्पन्न करें. यदि आपकी फ़ार्मेसी मेडिकेड नहीं लेती है, तो आप अपने डॉक्टर से एक नया नुस्खा भेजने या NYRx में भाग लेने वाली फ़ार्मेसी को एक रिफिल स्थानांतरित करने के लिए कह सकते हैं।

नहीं। दवा प्राप्त करने के लिए, आप अपना सामान्य लाभ पहचान पत्र (CBIC) प्रस्तुत कर सकते हैं, जिसे आपका न्यूयॉर्क राज्य (NYS) लाभ पहचान पत्र भी कहा जाता है। आप अपना मेडिकेड हेल्थ प्लान कार्ड भी दिखा सकते हैं। दोनों कार्डों में आपका CIN (ग्राहक पहचान संख्या) होता है, जिसका उपयोग फार्मासिस्ट आपकी दवाओं और/या आपूर्तियों के लिए NYRx को बिल करने के लिए करेगा।
ध्यान दें: यदि आपको नकद सहायता और/या स्नैप (फूड स्टैम्प के रूप में भी जाना जाता है) प्राप्त होता है, तो आप उन लाभों के लिए भी अपने NYS लाभ पहचान पत्र का उपयोग करते हैं। NYS लाभ कार्ड इस तरह दिखता है:

स्वास्थ्य योजना कार्ड इस तरह दिखते हैं:

नहीं, आपके सह-भुगतान नहीं बदलेंगे। सभी सह-भुगतान समान रहेंगे:

•  गैर-वरीय ब्रांड नाम वाली दवाओं के लिए $3.00।
• जेनेरिक दवाओं के लिए $1.00, पसंदीदा ब्रांड नाम वाली दवाएं, और जेनेरिक दवा कार्यक्रम से कम ब्रांड में शामिल ब्रांड दवाएं।
• गैर-प्रिस्क्रिप्शन ओटीसी उत्पादों के लिए $0.50।
•  डीएमई सहित चिकित्सा आपूर्तियों के लिए $1.00। डीएमई भी डीएमई वितरकों द्वारा कवर किया जाता है।

अगर आप 1 अप्रैल, 2023 से पहले आरआरपी के सदस्य थे, तो आप एनवाईआरएक्स के तहत सेवाओं के लिए प्रतिबंधित रहेंगे। RRP सदस्य अपने प्रतिबंधों पर परिवर्तनों का समन्वय करना जारी रखेंगे क्योंकि वे न्यूयॉर्क शहर के मानव संसाधन प्रशासन (HRA) प्राप्तकर्ता प्रतिबंध (RR) इकाई के माध्यम से फार्मेसी लाभों से संबंधित हैं। किसी फ़ार्मेसी के लिए आपके प्रतिबंध से संबंधित परिवर्तन, यदि उपयुक्त हों, तो एचआरए आरआर कर्मचारियों द्वारा संसाधित किया जाएगा।

अधिक जानकारी के लिए, आप NYRx मेडिकेड हेल्पलाइन को 855-648-1909 (800-662-1220 TTY) पर कॉल कर सकते हैं, सोम-शुक्र सुबह 8-रात 8 बजे और शनिवार सुबह 9-1 बजे या ईमेल करें NYRx@health.ny.gov. यदि आपको अपने व्यक्तिगत मामले में कानूनी सहायता की आवश्यकता है, तो आप 888-663-6880 पर द लीगल एड सोसाइटी की एक्सेस टू बेनिफिट्स हेल्पलाइन पर कॉल कर सकते हैं।

इस दस्तावेज़ की जानकारी द लीगल एड सोसाइटी द्वारा केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए तैयार की गई है और यह कानूनी सलाह नहीं है। यह जानकारी बनाने का इरादा नहीं है, और इसकी प्राप्ति एक वकील-ग्राहक संबंध नहीं बनाती है। आपको पेशेवर कानूनी सलाहकार को बनाए रखे बिना किसी भी जानकारी पर कार्रवाई नहीं करनी चाहिए।