Gen plizyè gwoup kategorikman elijib tankou moun k ap resevwa asistans piblik ak moun k ap resevwa SSI.

Pou elijib pou Medicaid nan New York, moun k ap resevwa yo dwe yon rezidan Eta New York, yo dwe gen kondisyon imigrasyon adekwa, epi yo dwe pi ba pase limit revni an.

Sitwayen, etranje ki kalifye (egzanp rezidan pèmanan legal, refijye, ak asil), ki abite pèmanan anba koulè lalwa (pa egzanp, DACA, moun ki pa imigran tanporè), ak moun ki ansent yo kalifye pou Medicaid. Moun ki pa gen sitiyasyon (sòf si ansent) pa kalifye pou Medicaid men yo ka resevwa Medicaid pou tretman yon kondisyon ijans. Apati 1ye janvye 2024, moun ki gen plis pase 65 an ap kalifye pou Medicaid konplè menmsi yo pa gen sitiyasyon.

Medicaid gen de kategori de baz kalifikasyon: Modified Adjusted Gross Revenu (MAGI) ak ki pa MAGI. Timoun, granmoun ki pa gen timoun ki gen laj 19 a 64 an san Medicare, fanm ansent, paran yo, fanmi moun k ap okipe yo, ak moun ki sètifye ki enfim san Medicare gen bidjè nan kategori MAGI. Adilt ki gen plis pase 65 lane, moun k ap resevwa Medicare, moun k ap resevwa TANF, SSI, swen adoptif, ak moun ki gen yon detèminasyon andikap yo nan bidjè ki pa MAGI. De kategori kalifikasyon yo gen menm limit revni men gen kèk diferans nan fason yo kalkile revni, MAGI pa gen yon tès resous. REMAK: Gen yon egzansyon tanporè nan tès resous ki pa MAGI pou moun ki resètifye kouvèti yo pou premye fwa apre ekstansyon COVID Medicaid yo.

Limit revni ki pa MAGI a se $1,677 pou yon kay ki gen yon sèl ak $2,268 pou yon kay ki gen de. Limit resous la se $30,182 pou yon kay ki gen yon sèl ak $40,821 pou yon kay ki gen de. Gen plizyè fason diferan pou aplikan ki pi wo pase limit revni yo pou yo jwenn Medicaid ki gen ladan yon depans ki desann, yon fiyans pisin, ak Medicaid Buy-in pou Moun k ap Travay ak Andikape.

Moun ki elijib pou Medicaid atravè kategori MAGI ka aplike nan Medicaid atravè Eta Sante New York. Sa ka fèt sou entènèt oswa nan telefòn nan 855-355-5777.

Pou moun ki nan kategori ki pa MAGI, Medicaid se administre atravè Administrasyon Resous Imèn Vil Nouyòk (oswa pou moun ki pa nan Vil Nouyòk, pa Depatman Sèvis Sosyal Lokal konte a). Moun ki elijib pou Medicaid atravè kategori ki pa MAGI ka aplike nan biwo Medicaid lokal yo. Ou ka jwenn plis enfòmasyon sou aplikasyon atravè Liy Asistans Medicaid la nan 888-692-6116. Ou kapab tou kontakte yon òganizasyon nan sa a lis enskripsyon fasilite yo pou asistans.

Kouvèti Medicaid pou tout kategori yo ka retwoaktif pou jiska twa mwa si aplikan an te elijib pandan peryòd tan sa a.

Èske mwen ka fè apèl si yo te refize, redwi oswa sispann sèvis yo?

Elijiblite Medicaid

Si w te resevwa yon desizyon konsènan kalifikasyon w pou Medicaid, ou gen dwa pou w mande yon Odyans san Patipri ak Biwo Asistans Tanporè ak Enfimite (“OTDA”) nan lespas 60 jou apre avi a pou w konteste refi a oswa sispansyon an. Si se sispann oswa rediksyon kalifikasyon Medicaid, ou dwe mande yon Odyans san Patipri nan 10 jou pou sèvis yo pa chanje. REMAK: gen yon egzansyon tanporè paske pwoteksyon COVID Medicaid yo fini ak èd kontinye bay toutotan yo mande odyans lan anvan dat limit la.

Medicaid Swen Kontwole

Si w gen yon plan Medicaid Managed Care, ou dwe premye fè yon kontestasyon ak plan w la rele yon Plan Apèl. Ou gen 60 jou pou mande yon kontestasyon plan. Si bezwen an ijan, ou gendwa mande pou yo fè kontestasyon an rapid. Si yo refize Apèl Plan ou an, ou gen dwa pou mande yon Odyans Ekitab ak OTDA pou konteste refi a nan 120 jou.

Si ou te resevwa yon rediksyon oswa sispann sèvis yo, ou dwe mande Apèl Plan an nan 10 jou apre dat avi a oswa anvan dat efektif la pou kontinye sèvis yo san okenn chanjman. Lè sa a, ou dwe mande yon Odyans san Patipri nan lespas 10 jou apre Detèminasyon Final Advèsè a pou kontinye sèvis yo san okenn chanjman. REMAK: kounye a, pandan destriksyon pwoteksyon COVID Medicaid, èd kontinye ap bay menm si odyans lan pa mande nan 10 jou.

Medicaid frè pou sèvis

Si w gen Medicaid frè pou sèvis, oswa si w ap defye refi pou yon sèvis yo bay atravè frè pou sèvis (tankou medikaman sou preskripsyon), ou gen dwa pou mande yon Odyans san Patipri ak OTDA pou konteste desizyon an. nan lespas 60 jou apre avi a.

Si yo te refize, redwi oswa sispann sèvis Medicaid ou yo san avètisman, ou ka mande yon Odyans san Patipri. Si ou te resevwa yon rediksyon oswa sispansyon san avètisman, ou ka mande pou èd kontinye epi sèvis ou yo ap rete san chanjman jiskaske yo pran yon desizyon.

Ou ka mande yon Odyans san Patipri nan telefòn nan 800-342-3334. Ou kapab tou mande yon Odyans san Patipri sou Entènèt.

Lè sa a, w ap resevwa yon avi ki di w ki lè ak kote odyans ou a.

Remak: gen plis enfòmasyon sou pwosesis Odyans san Patipri a isit la (sit sa a konsantre sou Odyans Ekitab yo sou lòt benefis san konte Medicaid, men li toujou gen enfòmasyon itil sou pwosesis Odyans Ekitab la).

Wi. Ou pa oblije gen reprezantasyon nan yon Odyans san Patipri, men si ou vle reprezantasyon nan yon Odyans san Patipri ou ka rele Liy Asistans Aksè a Benefis soti lendi jiska vandredi, 10 am jiska 3 pm pou konsèy sou Lwa Sante ak Medicaid ak reprezantasyon potansyèl. Nimewo Aksè a Benefis yo se 888-663-6880.

Wi. Ou ka mande yon reta oswa yon ranvwa nan odyans ou a lè w rele davans oswa lè w parèt an pèsòn. Rezon pou yon ranvwa potansyèl yo enkli: w ap chèche reprezantasyon legal, ou bezwen plis tan pou rasanble prèv, oswa ou gen yon konfli ki pa ka deplase.

Nan odyans lan, yon jij odyans ki rele yon "Juj Dwa Administratif" oswa "ALJ" ap prezide sou ka w la. Pifò odyans yo fèt pa telefòn, men si ou gen yon rezon ki fè ou vle fè odyans ou an pèsòn, ou ka mande sa. W ap gen opòtinite pou prezante prèv ki montre poukisa desizyon ajans lan pa t kòrèk. Li posib ke yon reprezantan nan ajans lan pral la pou eksplike desizyon yo pran an.

Si pwoblèm nan se ke plan ou te detèmine yon sèvis pa t medikalman nesesè, li enpòtan pou bay dokiman medikal nan men founisè ou yo montre nesesite medikal la. Si pwoblèm nan se kalifikasyon Medicaid, ou ta dwe bay dokiman ki montre ke ou kalifye. Pa egzanp, si yo refize aplikasyon w lan paske w gen plis revni, pote dènye souch peman ki montre w anba limit revni an.

Si w bezwen yon tradiktè, yo dwe bay youn.

Y ap voye yon desizyon ba ou apre odyans ou a. Li anjeneral pran apeprè twa semèn, men kantite tan an varye.
Si ou genyen Odyans Ekitab ou a epi ou pa santi ajans lan te pran aksyon desizyon an di li a, ou ka mande konfòmite ak yon desizyon Odyans Ekitab. Ou ka soumèt yon Compliance Complaint sou entènèt oswa lè w rele 877-209-1134.

Enfòmasyon ki nan dokiman sa a te prepare pa Legal Aid Society pou rezon enfòmasyon sèlman epi yo pa konsèy legal. Enfòmasyon sa a pa fèt pou kreye, epi resevwa li pa konstitye, yon relasyon avoka-kliyan. Ou pa ta dwe aji sou okenn enfòmasyon san w pa kenbe yon konsèy legal pwofesyonèl.