Antanke moun ki enskri nan yon plan swen jere Medicaid, ou dwe wè founisè swen sante, tankou dantis, ki gen kontra avèk plan sante espesifik ou. Yo rele sa ale nan yon founisè ki nan rezo a. Pou jwenn yon dantis nan rezo a, ou ta dwe rele nimewo sèvis manm ki sou do kat plan sante w la epi mande ki dantis ki toupre w pran plan w lan. Plan ou a ka gen yon sit entènèt tou pou ede w jwenn yon dantis nan rezo a. Lè sa a, ou bezwen ale nan lis la pou jwenn yon dantis ou vle wè. Malerezman, menm si plan yo oblije gen anyè founisè egzat, lis sa yo souvan demode e kèk founisè ki sou lis la ka pa aksepte nouvo pasyan, kidonk li ka pran tan pou jwenn yon founisè nan rezo a.

Si yon plan swen jere Medicaid pa gen yon dantis nan rezo a ki gen fòmasyon oswa eksperyans apwopriye pou satisfè bezwen ou yo oswa si pa gen yon dantis nan rezo a nan zòn ou an ak yon randevou ki disponib, plan an dwe fè yon referans bay yon dantis ki apwopriye andeyò rezo a. Plan an oblije kowòdone swen pou moun ki enskri yo, tankou ede jwenn yon dantis ki andeyò rezo a lè sa nesesè.

Si plan w la pa ede w, ou ta dwe depoze yon doleyans ak plan an. Manyèl manm ou oswa reprezantan sèvis manm ou a ta dwe eksplike kijan pou depoze doleyans lan. Plan an dwe deside sou doleyans ou an 90 jou apre li fin resevwa doleyans lan.

Si w pa satisfè ak fason yo trete doleyans ou a, ou ta dwe pote yon plent tou nan Depatman Sante Eta New York pa imel nan managedcarecomplaint@health.ny.gov oswa pa telefòn nan 800-206-8125. Si w nan yon plan swen jere Medicaid yo rele yon plan swen jere alontèm, ou ta dwe depoze yon plent pa imel bay mltctac@health.ny.gov oswa pa telefòn nan 866-712-7197. Ou pa bezwen tann jiskaske ou jwenn yon repons a doleyans ou a pou pote yon plent nan Depatman Sante.

Si ou pa t kapab jwenn yon dantis nan rezo a epi ou te jwenn yon dantis andeyò rezo a ki pral sèvi ou, kontakte plan ou a pou mande yo ede w kowòdone swen sa a. Si sa pa mache, ou ka mande biwo dantis la tou pou li soumèt yon demann otorizasyon alavans pou swen yo mande a nan plan swen jere Medicaid ou a. Plan ou a ka refize demann lan paske founisè a andeyò rezo a, men yo oblije voye yon avi alekri pou eksplike refi a ak kijan pou fè apèl kont refi a.

Si plan ou an refize yon referans andeyò rezo a, w ap oblije montre ke plan an pa gen yon founisè nan rezo a ki gen yon randevou ki disponib, fòmasyon apwopriye ak eksperyans pou satisfè bezwen swen sante w yo.

Depatman Sante Eta New York gen yon lis dantis ki aksepte frè pou sèvis Medicaid sou sit entènèt li a isit la ta dwe apwouve bèso tibebe w la epi isit la.

Si ou pa kapab jwenn yon dantis ki pran Medicaid frè pou sèvis, kontakte liy asistans Medicaid Depatman Sante a nan 800-541-2831 epi di yo ke ou bezwen yon referans andeyò rezo paske pa gen okenn dantis ki disponib sou lis yo.

Enfòmasyon ki nan dokiman sa a te prepare pa Legal Aid Society pou rezon enfòmasyon sèlman epi yo pa konsèy legal. Enfòmasyon sa a pa fèt pou kreye, epi resevwa li pa konstitye, yon relasyon avoka-kliyan. Ou pa ta dwe aji sou okenn enfòmasyon san w pa kenbe yon konsèy legal pwofesyonèl.