Atravè NYRx, Medicaid Eta New York pral peye kounye a pou medikaman ou yo ak founiti medikal ou yo lè ou nan famasi a. Plan sante ou p ap peye pou benefis sa yo ankò.

Si w enskri kounye a nan yon Plan Swen Jere Medicaid, yon Plan Sante ak Rekiperasyon (HARP), oswa yon Plan Bezwen Espesyal pou VIH (HIV-SNP), w ap enskri otomatikman nan NYRx. Si w enskri nan yon Managed Long Term Care Plan (MLTC), Medicaid Advantage Plus (MAP), Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE), yon Plan Essential (EP), oswa Child Health Plus (CHP) , Lè sa a, NYRx pa aplike pou ou.

NYRx pral kouvri bagay sa yo:

• Medikaman sou preskripsyon epi chwazi medikaman san preskripsyon (OTC) ki nan lis Medicaid Medikaman Ranbousab yo. Ou ka jwenn lis medikaman ki garanti yo isit la. Gen kèk medikaman ki bezwen apwobasyon oswa otorizasyon alavans (PA) anvan yo ka ranpli yo. Lis sa a pral di w si yon medikaman bezwen apwobasyon davans. Si se konsa, doktè ou a pral rele pou jwenn apwobasyon davans. Si medikaman ou a pa nan lis sa a, doktè ou ka mande Medicaid pou apwobasyon pou kite ou pran medikaman an, oswa famasyen ou a ka pale ak doktè ou pou chanje preskripsyon an pou yon medikaman ki sou lis la.
• Ekipman Medikal Dirab (DME), ki gen ladan Planifikasyon Familyal ak founiti medikal/chirijikal. Ou ka jwenn yon lis founiti ki kouvri yo isit la.
• Ensilin ak founiti pou dyabetik. Ou ka jwenn yon lis mèt dyabetik pi pito ak bann tès yo isit la. Medicaid pral pèmèt yon ranpli yon sèl fwa apati 1ye avril 2023, jiska 30 jen 2023, pou bann tès ki pa pito yo.
• Famasyen te administre vaksen yo.

Wi. PA plan Medicaid Managed Care te bay anvan 1ye avril 2023 (ki aktif/valid apre 1ye avril 2023) pral onore epi transfere nan NYRx. Si gen yon pwoblèm nan famasi a pou yon medikaman oswa yon pwovizyon ki deja apwouve, mande famasyen an pou l rele sant apèl Magellan nan 877-309-9493.

Wi. Apati 1ye avril 2023, jiska 30 jen 2023 ou ka resevwa yon tanporè yon sèl fwa pou yon rezèv pou jiska 30 jou nan yon medikaman ki ta nòmalman mande PA anba NYRx. Si gen yon pwoblèm nan famasi a pou jwenn ranpli a, ou ta dwe mande famasyen an pou l rele sant apèl Magellan nan 877-309-9493. Apre w fin resevwa yon tanporè yon sèl fwa pou yon medikaman oswa yon pwovizyon ki pa pi pito, ou dwe pale ak doktè ou oswa famasyen ki preskri w pou swa soumèt yon demann pou PA bay NYRx oswa pou w chanje nan yon lòt medikaman oswa pwovizyon ki pa bezwen PA.

Dapre NYRx, doktè ou a (ki preskri a) gen dènye pawòl la konsènan PA yo. Pa egzanp, si doktè ou detèmine ke itilizasyon yon medikaman sou preskripsyon jistifye, detèminasyon doktè ou a se final. Sa a aplike pou chak kategori dwòg; sepandan doktè w ap toujou oblije bay NYRx enfòmasyon ak/oswa dokiman klinik ki nesesè pou demann PA yo.

Si ou gen yon preskripsyon valab, famasyen kapab bay jiska 3 jou rezèv medikaman pou ijans lè w konplete pwosesis otorizasyon ijans lan. Ou ka di famasyen an pou l rele sant apèl Magellan nan 877-309 9493 pou asistans.

Pifò famasi nan Eta New York patisipe nan NYRx. Ou ka jwenn famasi ki patisipe nan NYRx isit la. Si famasi w la pa pran Medicaid, ou ka mande doktè w pou l voye yon nouvo preskripsyon oswa transfere yon renouvèlman medikaman nan yon famasi ki patisipe nan NYRx.

Non. Pou w ka jwenn medikaman, ou gendwa prezante Kat Idantifikasyon Benefis Komen (CBIC), ou rele Kat Idantifikasyon Benefis Eta New York (NYS) tou. Ou ka montre kat plan sante Medicaid ou a tou. Tou de kat yo gen CIN ou (nimewo idantifikasyon kliyan), ke famasyen an pral itilize pou voye bòdwo NYRx pou medikaman ak/oswa founiti ou yo.
REMAK: Si w resevwa èd lajan kach ak/oswa SNAP (yo rele tou koupon pou manje), ou itilize Kat Idantifikasyon Benefis Eta Nouyòk ou a pou benefis sa yo tou. Kat benefis NYS la sanble sa a:

Kat plan sante sanble sa a:

Non, kopeman w yo p ap chanje. Tout kopeman yo ap rete menm jan an:

•  $3.00 pou Medikaman ki pa pito yo.
• $1.00 pou Medikaman Jenerik, Medikaman mak pi pito, ak Medikaman Mak ki enkli nan Pwogram Medikaman Mak mwens pase Jenerik.
• $0.50 pou pwodwi OTC ki pa sou preskripsyon.
•  $1.00 pou Pwovizyon Medikal, ki gen ladan DME. DME tou kouvri pa distribitè DME.

Si ou te yon manm RRP anvan 1ye avril 2023, w ap rete restriksyon pou sèvis anba NYRx. Manm RRP yo pral kontinye kowòdone chanjman sou restriksyon yo pandan y ap gen rapò ak benefis famasi atravè inite Restriksyon pou Destinatè (RR) Administrasyon Resous Imèn Vil Nouyòk (HRA). Chanjman ki gen rapò ak restriksyon ou genyen nan yon famasi, si sa apwopriye, ap trete pa anplwaye HRA RR la.

Pou plis enfòmasyon, ou ka rele Liy Èd NYRx Medicaid nan 855-648-1909 (800-662-1220 TTY), Lendi – Ven 8 am – 8 pm ak Sam 9 am – 1 pm oswa voye yon imèl. NYRx@health.ny.gov. Si w bezwen asistans legal ak ka endividyèl w la, ou ka rele liy asistans pou Aksè a Benefis Legal Aid Society nan 888-663-6880.

Enfòmasyon ki nan dokiman sa a te prepare pa Legal Aid Society pou rezon enfòmasyon sèlman epi yo pa konsèy legal. Enfòmasyon sa a pa fèt pou kreye, epi resevwa li pa konstitye, yon relasyon avoka-kliyan. Ou pa ta dwe aji sou okenn enfòmasyon san w pa kenbe yon konsèy legal pwofesyonèl.