공공 지원을 받는 개인과 SSI를 받는 개인을 포함하여 범주적으로 적격한 여러 그룹이 있습니다.

뉴욕에서 Medicaid 자격을 얻으려면 수령인이 뉴욕주 거주자여야 하고 적절한 이민 신분을 가지고 있어야 하며 소득 한도 미만이어야 합니다.

시민권자, 유자격 외국인(예: 합법적 영주권자, 난민 및 망명자), 법률에 따라 영주권자(예: DACA, 임시 비이민자) 및 임산부는 Medicaid에 가입할 수 있습니다. 신분이 없는 개인(임신하지 않은 경우)은 Medicaid 자격이 없지만 응급 상태의 치료를 위해 Medicaid를 받을 수 있습니다. 1년 2024월 65일부터 XNUMX세 이상인 개인은 자격이 없더라도 완전한 Medicaid 자격이 됩니다.

Medicaid에는 MAGI(Modified Adjusted Gross Income)와 비 MAGI의 두 가지 기본 자격 범주가 있습니다. 어린이, Medicare가 없는 19세에서 64세 사이의 자녀가 없는 성인, 임산부, 부모, 보호자 친척 및 Medicare가 없는 인증된 장애인은 MAGI 범주를 통해 예산이 책정됩니다. 65세 이상의 성인, Medicare 수혜자, TANF, SSI, 위탁 보호 수혜자, 장애 판정을 받은 개인은 non-MAGI를 통해 예산이 책정됩니다. 두 자격 범주는 소득 한도가 동일하지만 소득이 계산되는 방식에는 약간의 차이가 있습니다. MAGI에는 자원 테스트가 없습니다. 참고: 2025년 XNUMX월까지 비 MAGI 자원 테스트에 대한 임시 면제가 적용됩니다.

비 MAGI 소득 한도는 1,732인 가구의 경우 $2,351, 31,175인 가구의 경우 $42,312입니다. 자산 한도는 XNUMX인 가구의 경우 $XNUMX, XNUMX인 가구의 경우 $XNUMX입니다. 소득 한도를 초과하는 신청자가 Medicaid를 받을 수 있는 다양한 방법에는 스펜드 다운, 공동 신탁, 장애인 근로자를 위한 Medicaid 매입 등이 있습니다.

MAGI 범주를 통해 Medicaid 자격이 있는 개인은 New York State of Health를 통해 Medicaid에 신청할 수 있습니다. 이것은 할 수 있습니다 온라인 또는 855-355-5777로 전화하십시오.

비 MAGI 범주에 속하는 개인의 경우 Medicaid는 뉴욕시 인적자원국(또는 뉴욕시 외부의 경우 카운티의 지역 사회복지부)을 통해 관리됩니다. 비 MAGI 범주를 통해 Medicaid 자격이 있는 개인은 지역 Medicaid 사무소를 통해 신청할 수 있습니다. 메디케이드 헬프라인(888-692-6116)을 통해 신청에 대한 자세한 정보를 확인할 수 있습니다. 이 페이지에서 조직에 연락할 수도 있습니다. 용이한 등록자 목록 지원.

신청자가 해당 기간 동안 자격이 있었다면 모든 범주에 대한 Medicaid 보장은 최대 XNUMX개월 동안 소급될 수 있습니다.

서비스가 거부, 축소 또는 중단된 경우 이의를 제기할 수 있습니까?

메디 케이드 적격성

Medicaid 자격에 대한 결정을 받은 경우 거부 또는 중단에 이의를 제기하기 위해 통지를 받은 날로부터 60일 이내에 임시 및 장애 지원국("OTDA")에 공청회를 요청할 권리가 있습니다. Medicaid 자격의 중단 또는 축소인 경우 서비스가 변경되지 않도록 하려면 10일 이내에 공정 심리를 요청해야 합니다. 참고: COVID Medicaid 보호의 종료로 인해 일시적인 면제가 있으며 기한 전에 청문회를 요청하는 한 지원이 계속 제공됩니다.

메디 케이드 관리 의료

Medicaid Managed Care 플랜이 있는 경우 먼저 플랜 이의 제기라는 플랜에 이의를 제기해야 합니다. 플랜 이의 제기를 요청할 수 있는 기간은 60일입니다. 긴급한 경우 이의 제기를 신속하게 처리하도록 요청할 수 있습니다. 플랜 이의 제기가 거부된 경우 120일 이내에 거부에 대해 이의를 제기하기 위해 OTDA에 공정 청문회를 요청할 권리가 있습니다.

서비스 축소 또는 중단을 받은 경우 통지 날짜로부터 10일 이내 또는 변경 없이 서비스를 계속하려면 유효 날짜 이전에 플랜 이의 제기를 요청해야 합니다. 그런 다음 서비스를 변경 없이 계속하려면 최종 반대 결정 후 10일 이내에 공청회를 요청해야 합니다. 참고: 현재 COVID Medicaid 보호가 종료되는 동안 10일 이내에 청문회를 요청하지 않더라도 지원이 계속 제공됩니다.

행위별 수가제 메디케이드

행위별 수가제 Medicaid가 있거나 행위별 수가제(예: 처방약)를 통해 제공되는 서비스 거부에 대해 이의를 제기하는 경우 결정에 이의를 제기하기 위해 OTDA에 공청회를 요청할 권리가 있습니다. 통지 후 60일 이내.

Medicaid 서비스가 통지 없이 거부, 축소 또는 중단된 경우 공정 청문회를 요청할 수 있습니다. 통지 없이 축소 또는 중단을 받은 경우 계속 지원을 요청할 수 있으며 결정이 내려질 때까지 서비스는 변경되지 않습니다.

800-342-3334로 전화하여 공정 심리를 요청할 수 있습니다. 당신은 또한 수 온라인으로 공정한 청문회 요청.

그러면 청문회 시간과 장소를 알려주는 통지서를 받게 됩니다.

참고: 공청회 절차에 대한 자세한 정보가 있습니다. LINK (이 사이트는 Medicaid 이외의 다른 혜택에 대한 공정한 청문회에 초점을 맞추지만 여전히 공정한 청문회 절차에 대한 유용한 정보를 제공합니다).

예. 공정한 청문회에서 변호를 할 필요는 없지만 공정한 청문회에서 변호를 원할 경우 월요일부터 금요일까지 오전 10시부터 오후 3시까지 Access to Benefits Helpline에 전화하여 건강법 및 Medicaid 조언과 잠재적 변호를 받을 수 있습니다. 혜택 액세스 번호는 888-663-6880입니다.

네. 사전에 전화하거나 직접 방문하여 심리 연기 또는 연기를 요청할 수 있습니다. 연기 가능성이 있는 이유는 다음과 같습니다. 법적 대리인을 구하고 있거나, 증거 수집에 더 많은 시간이 필요하거나, 움직일 수 없는 갈등이 있습니다.

심리에서 "행정법 판사" 또는 "ALJ"라고 하는 심리 판사가 귀하의 사건을 주재합니다. 대부분의 청문회는 전화로 진행되지만 직접 청문회를 원하는 이유가 있는 경우 요청하실 수 있습니다. 기관의 결정이 잘못된 이유를 입증하는 증거를 제시할 기회가 주어집니다. 기관의 담당자가 참석하여 결정을 설명할 수도 있습니다.

문제가 귀하의 플랜에서 서비스가 의학적으로 필요하지 않다고 결정한 경우, 의료 제공자가 의학적 필요성을 입증하는 의료 문서를 제공하는 것이 중요합니다. 문제가 Medicaid 자격인 경우 자격이 있음을 보여주는 문서를 제공해야 합니다. 예를 들어, 귀하의 소득이 초과되었다는 이유로 신청을 거부했다면 귀하가 소득 한도 미만임을 보여주는 최근 급여 명세서를 가져오십시오.

번역가가 필요한 경우 제공해야 합니다.

심리 후 결정이 우편으로 발송됩니다. 일반적으로 XNUMX주 정도 소요되지만 시간은 다양합니다.
공정 청문회에서 이기고 기관이 결정이 지시하는 조치를 취했다고 생각하지 않는 경우, 공정 청문회 결정 준수를 요청할 수 있습니다. 다음을 제출할 수 있습니다. 컴플라이언스 불만사항 온라인 또는 877-209-1134를 호출하여.

이 문서의 정보는 정보 제공의 목적으로 Legal Aid Society에서 준비했으며 법적 조언이 아닙니다. 이 정보는 변호사-고객 관계를 생성하기 위한 것이 아니며 이를 수신한다고 해서 구성되지 않습니다. 전문 법률 고문을 고용하지 않고 정보에 따라 행동해서는 안 됩니다.