일시불 지급이 Medicaid 자격 및 보장에 미치는 영향은 Medicaid 자격 범주에 따라 다릅니다. Medicaid 자격 범주에는 수정 조정 총 소득(MAGI) 및 비 MAGI의 두 가지가 있습니다.

MAGI 메디케이드

MAGI Medicaid는 Medicare가 없는 19~64세의 성인, 19세 미만의 어린이, 임산부, 부모 및 간병인 친척(Medicare가 있더라도), Medicare가 없는 인증된 장애인이 이용할 수 있습니다.

MAGI Medicaid 자격을 얻으려면 월 가구 소득이 주에서 설정한 월 소득 한도 미만이어야 합니다. 그러나 MAGI Medicaid에는 자원 또는 자산 제한이 없습니다. 이는 귀하가 MAGI Medicaid 자격이 있는지 여부를 결정할 때 현금 저축, 은행 계좌, 재산 및 귀하가 소유한 기타 자산을 고려하지 않음을 의미합니다.

MAGI Medicaid에서 일시불 지급액은 연방 소득세 규칙이 지급금을 소득으로 취급하는 경우 받은 달의 소득으로 계산됩니다. 지급금이 소득으로 계산되는지 여부를 결정하려면 일시금의 출처를 알아야 합니다. 예를 들어, 연방 소득세 규칙에 따라 복권 당첨금은 소득으로 계산되지만 상속은 그렇지 않습니다.

MAGI Medicaid가 있는 경우 일시불 지급이 즉시 보장에 영향을 미치지는 않을 것입니다. MAGI Medicaid에서는 일시불로 인해 소득이 월 소득 한도를 초과하더라도 Medicaid 보장은 12개월 승인 기간이 끝날 때까지 계속됩니다. 재인증 월 또는 12개월 인증 기간이 끝날 무렵에 소득이 월 한도를 초과하는 지급금을 받으면 다음과 같이 될 가능성이 높습니다.
재인증할 때 Medicaid 자격이 없는 것으로 결정되었습니다. 다만, 다음 달 또는 그 이후 소득이 소득한도 이하일 경우에는 재신청이 가능합니다.

MAGI Medicaid에는 자원이나 자산 한도가 없기 때문에 다음 달로 돈을 저축할 수 있으며 지불금으로 받는 이자가 월 소득이 Medicaid 한도를 초과하지 않는 한 Medicaid 보장은 영향을 받지 않습니다.

비 MAGI 메디케이드
비 MAGI Medicaid는 65세 이상의 성인, Medicare 수혜자, SSI, TANF 및 위탁 보호 수혜자에게 제공됩니다. 비 MAGI Medicaid 자격을 얻으려면 월 가구 소득이 주에서 설정한 월 소득 한도 미만이어야 합니다. 현금 저축, 은행 계좌, 재산 및 기타 자산과 같은 자원도 주에서 설정한 자원 제한보다 작아야 합니다.

비 MAGI Medicaid에서 일시불 지급액은 받은 달의 소득으로 계산됩니다. MAGI 수혜자와 달리 비 MAGI Medicaid 수혜자는 자원/자산 테스트를 받습니다. 일시금의 전체 또는 일부를 다음 달에 저장하면 기존 자원과 함께 해당 월의 자원으로 계산됩니다.

일시불 지급으로 인해 소득이 월 소득 한도를 초과하는 경우 해당 월에만 자격이 없습니다. 귀하는 해당 월에 받은 서비스 비용에 대해 Medicaid를 상환해야 할 책임이 있습니다.

일시불 지급액을 수령한 후 몇 개월에 저장하고 자원이 Medicaid 자원 한도를 초과하는 경우, 자원 한도를 초과한 모든 달에 받은 서비스에 대해 Medicaid를 상환해야 할 책임이 있습니다. . Medicaid에 상환해야 할 수 있는 금액을 최소화하려면 지불금을 받는 같은 달에 돈을 이체*하거나 사용해야 합니다. 이것은 귀하의 부적격을 한 달로 제한합니다. 다음 달 또는 그 이후로 연기하는 경우 잠재적으로 XNUMX개월 이상 동안 받는 서비스 비용에 대해 Medicaid를 상환해야 할 책임이 있습니다.

참고: 현재 COVID 공중보건 비상사태 종료와 관련된 특별 규칙으로 인해 Medicaid 프로그램은 이미 Medicaid를 보유한 사람의 자산/자원을 조사하지 않습니다. 즉, 일시금은 수령하는 달에는 여전히 자격이 없을 수 있지만, 추가적으로 몇 달 동안은 자격이 없을 수 없습니다. Medicaid는 2025년 중반에 이미 Medicaid를 보유한 사람의 자산/자원을 다시 조사하기 시작할 가능성이 큽니다. 아래에 언급된 대로 일시금을 계속 보고해야 하지만, 한 달 동안 자격이 없는 것에 대해 상환하라는 요청을 받을 가능성은 낮습니다. Medicaid를 새로 신청하는 비 MAGI 범주의 사람은 여전히 ​​자산/자산 테스트를 받아야 합니다.

*메디케이드 자격을 얻기 위해 돈을 이체하는 경우, 이체 후 향후 XNUMX년 동안 언제든지 요양원 케어 비용을 메디케이드에 지불해야 하는 경우 벌금이 부과될 수 있습니다. 따라서 일시불로 지불한 금액을 이체할 계획이라면 변호사에게 문의하는 것이 가장 좋습니다.

네. MAGI Medicaid 수혜자인 경우 12개월의 승인 기간 동안 Medicaid를 유지할 가능성이 높더라도 일시불 지급액을 New York State of Health(NYSOH)에 보고해야 합니다. 귀하가 MAGI Medicaid 수혜자가 아닌 경우, 일시금 수여를 받은 달에 뉴욕시 인적 자원 관리국(HRA)에 보고해야 하며 HRA는 귀하의 Medicaid 자격을 다시 계산합니다.

일시불 지급액을 받은 달에 보고하지 않고 나중에 지급금이 자격을 상실한 후에도 계속해서 Medicaid 혜택을 받았다는 사실이 밝혀지면, 그 기간에 받은 서비스 비용에 대해 Medicaid를 상환해야 할 수 있습니다. 자격이 없는 달.

제한된 상황에서 일시불 지급으로 인해 Medicaid 소득 및/또는 자원 한도를 초과하더라도 Medicaid를 유지할 수 있습니다.

메디케이드 초과 소득 프로그램

비 MAGI Medicaid가 있는 경우 "초과 소득" 또는 "감소" 프로그램을 통해 Medicaid를 유지할 수 있습니다. 일시불 지급이 전체 Medicaid 자격을 상실하는 경우 HRA는 귀하가 초과 소득 프로그램을 통해 Medicaid 자격이 되는지 여부를 통지합니다. 프로그램 자격이 되는 경우 매월 Medicaid를 활성화하려면 Medicaid를 지불하거나 소득이 Medicaid 소득 한도를 초과하는 금액과 동일한 의료 청구서를 누적해야 합니다.

장애인 근로자를 위한 메디케이드 바이인(MBIWPD) 프로그램

귀하가 64세 이하이고 장애 판정을 받았고 일을 하고 있는 경우, 소득과 자원이 더 높은 MBI-WPD(Medicaid Buy-In for Working People with Disabilities) 프로그램을 통해 Medicaid 보장을 유지할 수 있습니다. 제한. 자격이 있다고 생각되면 HRA에서 지원을 도와드릴 수 있습니다.

보충 필요 신뢰

장애가 있는 경우 SNT(Supplemental Needs Trust)에 등록하여 Medicaid 보장을 유지할 수 있습니다. 초과 소득/재원을 신탁에 예치하면 법적으로 Medicaid로부터 보호됩니다. Medicaid는 귀하의 Medicaid 자격을 결정할 때 귀하가 신탁에 맡긴 모든 것을 계산할 수 없습니다. 귀하는 신탁에 있는 자금을 귀하에게 직접적으로 이익이 되는 어떤 방식으로든 사용할 수 있지만 현금의 형태로 돈을 요청할 수는 없습니다. 참고로 SNT는 무료가 아니며 초기 등록비와 기타 유지 관리비가 있을 수 있습니다. SNT 및 Medicaid에 대한 자세한 내용은 다음을 방문하십시오. NY 건강 액세스.

예, 뉴욕에서는 건강 보험 보장을 위한 다양한 옵션이 있습니다.

아동 건강 플러스
Medicaid 자격이 없고 다른 건강 보험이 없는 19세 미만의 어린이는 가족 소득에 따라 Child Health Plus를 통해 무료 또는 저렴한 건강 보험에 가입할 수 있습니다. 월 보험료는 가족 소득과 가구 규모에 따라 $0에서 $60 사이입니다. Child Health Plus는 Wellchild 방문, 입원 및 외래 환자 병원 진료, 처방약, 예방 및 정기 시력 관리, 언어 및 청력 서비스 등을 포함한 의사 방문을 보장합니다. New York State of Health를 통해 등록할 수 있습니다. 온라인 또는 855-355-5777로 전화하십시오.

필수 계획
Essential Plan은 Medicaid 또는 Child Health Plus에 대한 자격이 없지만 전체 보험료 보장을 감당할 수 없는 뉴욕 주민을 위한 건강 보험 프로그램입니다. 월 보험료는 소득에 따라 매월 $0에서 $46 사이입니다. 필수 플랜은 전문의를 포함한 의사 방문, 의사가 지시한 검사, 처방약, 병원 입원 및 외래 진료 등을 포함합니다. New York State of Health를 통해 등록할 수 있습니다. 온라인 또는 855-355-5777로 전화하십시오.

New York State of Health를 통한 적격 건강 보험(QHP)
공공 건강 보험 옵션에 대한 자격이 없는 경우, 적격 건강 보험(Qualified Health Plan, QHP)에 가입할 수 있습니다. 모든 QHP는 의사 방문, 입원 환자 치료, 산부인과 및 신생아 치료, 정신 건강 및 약물 남용 장애 서비스, 처방약, 예방 서비스 등에 적용됩니다. 소득에 따라 보장 비용을 지불하는 데 도움이 되는 세금 공제 자격이 있을 수 있습니다. New York State of Health를 통해 등록할 수 있습니다. 온라인 또는 855-355-5777로 전화하십시오.

메디케어 저축 프로그램
현재 Medicare가 있거나 자격이 있는 경우 Medicare Savings Program을 통해 Medicare 보험료, 공제액, 공동 부담금 및 공동 부담금의 일부 또는 전부를 지불하는 데 도움을 받을 수 있습니다. HRA는 신청을 도울 수 있으며 소득에 따라 프로그램 중 하나에 대한 자격이 있는지 여부를 결정할 것입니다.

HRA는 개인 상해 관련 합의에 대해 유치권을 적용할 수 있습니다. 유치권은 합의금의 전부 또는 일부에 대한 보류 또는 청구입니다. 신체적 부상에 대한 지불을 돕기 위해 합의를 받은 경우 HRA는 해당 부상을 치료하기 위해 Medicaid가 지불한 금액을 회수하기 위해 유치권을 발행합니다. Medicaid 유치권은 합의에서 받은 것보다 더 많은 돈을 상환해야 할 책임이 결코 없습니다.

유치권 통지를 받으면 통지에 명시된 소송을 처리한 변호사에게 연락하여 귀하를 대신하여 HRA에 연락하도록 요청해야 합니다. 현재 개인 상해 관련 합의를 협상 중이고 상해 당시 Medicaid를 보유하고 있었다면 변호사에게 가능한 Medicaid 유치권 문제를 해결하도록 요청하십시오.

이 문서의 정보는 정보 제공의 목적으로 Legal Aid Society에서 준비했으며 법적 조언이 아닙니다. 이 정보는 변호사-고객 관계를 생성하기 위한 것이 아니며 이를 수신한다고 해서 구성되지 않습니다. 전문 법률 고문을 고용하지 않고 정보에 따라 행동해서는 안 됩니다.