NYRx를 통해 뉴욕주 Medicaid는 이제 귀하가 약국에 있을 때 귀하의 의약품 및 의료 용품 비용을 지불합니다. 귀하의 건강 플랜은 더 이상 이러한 혜택에 대해 비용을 지불하지 않습니다.

현재 Mainstream Medicaid Managed Care Plan, HARP(Health and Recovery Plan) 또는 HIV Special Needs Plan(HIV-SNP)에 등록되어 있는 경우 자동으로 NYRx에 등록됩니다. MLTC(Managed Long-Term Care Plan), MAP(Medicaid Advantage Plus), PACE(All-Inclusive Care for the Elderly) 프로그램, EP(Essential Plan) 또는 CHP(Child Health Plus)에 등록되어 있는 경우 , NYRx는 귀하에게 적용되지 않습니다.

NYRx는 다음을 보장합니다.

• 상환 가능 의약품의 Medicaid 목록에 나열된 처방약 및 선택 비처방(OTC) 의약품. 보장되는 의약품 목록을 찾을 수 있습니다. LINK. 일부 약품은 조제되기 전에 사전 승인 또는 허가(PA)가 필요합니다. 이 목록은 의약품에 사전 승인이 필요한지 여부를 알려줍니다. 그렇다면 의사가 사전 승인을 위해 전화를 겁니다. 귀하의 약이 이 목록에 없는 경우, 귀하의 의사는 귀하가 약을 받을 수 있도록 Medicaid에 승인을 요청하거나 약사가 처방전을 목록에 있는 약으로 변경하는 것에 대해 의사와 상의할 수 있습니다.
• 가족 계획 및 의료/외과 용품을 포함한 내구성 의료 장비(DME). 적용되는 공급품 목록을 찾을 수 있습니다. LINK.
• 인슐린 및 당뇨병 용품. 선호하는 당뇨병 측정기 및 테스트 스트립 목록을 찾을 수 있습니다. LINK. Medicaid는 1년 2023월 30일부터 2023년 XNUMX월 XNUMX일까지 비선호 테스트 스트립에 대해 일회성 충전을 허용합니다.
• 약사 투여 백신.

예. 1년 2023월 1일 이전에 Medicaid Managed Care 플랜에서 발급한 PA(2023년 877월 309일 이후 활성/유효함)는 인정되며 NYRx로 이전됩니다. 이미 승인된 의약품이나 공급품에 대해 약국에 문제가 있는 경우 약사에게 Magellan 콜센터(9493-XNUMX-XNUMX)로 전화하도록 요청하십시오.

예. 1년 2023월 30일부터 2023년 30월 877일까지 귀하는 일반적으로 NYRx에 따라 PA가 필요한 약물의 최대 309일 공급량에 대해 일회성 임시 조제를 받을 수 있습니다. 약국에서 처방약을 받는 데 문제가 있는 경우 약사에게 Magellan 콜센터(9493-XNUMX-XNUMX)로 전화해 달라고 요청해야 합니다. 비선호 약물 또는 공급품에 대해 XNUMX회 임시 조제를 받은 후에는 NYRx에 PA 요청을 제출하거나 PA가 필요하지 않은 대체 약물 또는 공급품으로 전환하는 것에 대해 처방 의사 또는 약사와 상의해야 합니다.

NYRx에서는 의사(처방자)가 PA와 관련하여 최종 발언권을 가집니다. 예를 들어, 담당 의사가 처방약 사용이 타당하다고 판단하면 의사의 결정이 최종 결정이 됩니다. 이는 모든 약물 범주에 적용됩니다. 그러나 의사는 PA 요청에 필요한 정보 및/또는 임상 문서를 NYRx에 제공해야 합니다.

유효한 처방전이 있으면 약사 ５월 긴급 승인 절차를 완료하여 최대 3일간의 비상 의약품 공급을 제공합니다. 약사에게 Magellan 콜센터 877-309 9493으로 전화하여 도움을 요청하도록 지시할 수 있습니다.

뉴욕주에 있는 대부분의 약국은 NYRx에 참여합니다. NYRx 참여 약국을 찾을 수 있습니다. LINK. 귀하의 약국이 Medicaid를 받지 않는 경우 의사에게 새 처방전을 보내거나 리필을 NYRx에 참여하는 약국으로 이전하도록 요청할 수 있습니다.

아닙니다. 약을 받으려면 뉴욕주(NYS) 혜택 신분증으로도 알려진 일반 혜택 신분증(CBIC)을 제시할 수 있습니다. Medicaid 건강 플랜 카드를 제시할 수도 있습니다. 두 카드 모두 귀하의 CIN(고객 식별 번호)이 있으며 약사가 귀하의 의약품 및/또는 공급품에 대해 NYRx에 청구하는 데 사용할 것입니다.
참고: 현금 지원 및/또는 SNAP(푸드 스탬프라고도 함)를 받는 경우 해당 혜택에도 NYS 혜택 ID 카드를 사용합니다. NYS 혜택 카드는 다음과 같이 생겼습니다.

건강 플랜 카드는 다음과 같이 생겼습니다.

아니요, 공동 부담금은 변경되지 않습니다. 모든 코페이먼트는 동일하게 유지됩니다.

•  비선호 브랜드 약의 경우 $3.00.
• 제네릭 약, 선호 브랜드 약, 제네릭 약 미만 브랜드 약 프로그램에 포함된 브랜드 약에 대해 $1.00.
• 비처방 OTC 제품의 경우 $0.50.
•  DME를 포함한 의료용품의 경우 $1.00. DME는 DME 유통업체에서도 취급합니다.

1년 2023월 XNUMX일 이전에 RRP 회원이었다면 NYRx에 따라 서비스가 계속 제한됩니다. RRP 회원은 뉴욕시 인적자원국(HRA) 수혜자 제한(RR) 부서를 통해 약국 혜택과 관련하여 제한 사항에 대한 변경 사항을 계속 조정할 것입니다. 귀하의 약국 제한과 관련된 변경 사항은 해당되는 경우 HRA RR 직원이 처리합니다.

자세한 내용은 NYRx Medicaid 헬프라인에 855-648-1909(800-662-1220 TTY), 월~금 오전 8시~오후 8시 및 토 오전 9시~오후 1시에 전화하거나 이메일을 보내십시오. NYRx@health.ny.gov. 개별 사례에 대한 법률 지원이 필요한 경우 The Legal Aid Society의 Access to Benefits 헬프라인에 888-663-6880으로 전화할 수 있습니다.

이 문서의 정보는 정보 제공의 목적으로 Legal Aid Society에서 준비했으며 법적 조언이 아닙니다. 이 정보는 변호사-고객 관계를 생성하기 위한 것이 아니며 이를 수신한다고 해서 구성되지 않습니다. 전문 법률 고문을 고용하지 않고 정보에 따라 행동해서는 안 됩니다.