본인 부담금은 의사 진료, 처방전 또는 의료 서비스 이용 시 지불해야 할 소액 금액입니다. 메디케이드 수혜자의 경우, 일반적으로 50센트에서 3달러 사이의 소액 본인 부담금만 지불하면 됩니다.

자신의 수 없습니다 본인 부담금을 지불하지 않으면 의료 서비스나 진료를 거부당할 수 있습니다. 약국에 가서 수 없습니다 본인 부담금을 지불하면 약국에서 약을 줄 것입니다. 

치료를 받기 전에 의료기관에서 메디케이드 플랜을 수용하는지 반드시 확인하세요. 메디케이드 플랜을 수용하는 의료기관을 찾으려면 플랜 카드에 있는 웹사이트를 참조하십시오. 의료기관을 찾았다면 웹사이트 정보가 최신이 아닌 경우가 많으므로 직접 전화하세요.

진료 예약 시간에 맞춰 방문하실 때, 접수처에서 메디케이드 플랜이 적용되는지 다시 한번 확인해 주세요.

일부 치료는 메디케이드에서 보장되지 않을 수 있습니다. 의료 제공자는 치료를 제공하기 전에 해당 치료가 메디케이드에서 보장되는지 여부를 확인해야 하는데, 이를 사전 승인이라고 합니다.

만약 의사가 치료비가 보험 적용 대상인지 확신하지 못한다면, 환자에게 먼저 치료비를 지불한 후 메디케이드(Medicaid)에 환급을 신청하라고 권할 수 있습니다. 하지만 치료비를 직접 지불하거나, 지불하겠다는 서류에 서명하지 마세요. 환급받기가 거의 불가능합니다.

때때로 의사들은 과거에 거부된 이력이 있기 때문에 메디케이드에서 특정 항목을 지원하지 않는다고 말합니다. 그래도 의사에게 요청해 달라고 부탁하세요.

메디케이드에서 요청을 거부하면, 어떤 서비스나 상황이 보장되는지, 그리고 이의를 제기하는 방법이 설명된 서면 거부 통지서를 받게 됩니다.

즉시 치료가 필요한 경우, 담당 의사에게 신속 사전 승인을 요청할 수 있습니다. 메디케이드(Medicaid)는 72시간 이내에 보장 여부를 알려드립니다. 응급 상황이라면 응급실로 가십시오. 응급실 진료는 거의 항상 메디케이드에서 보장됩니다.

청구서를 받았다면, 과정 어딘가에 의사소통 오류가 있었다는 뜻입니다.

첫 번째 단계는 청구서를 읽는 것입니다. 무시하지 마세요!

두 번째 단계는 의료기관에 전화해서 "저는 메디케이드 수혜자인데, 진료비가 청구되면 안 됐습니다."라고 말하는 것입니다.

3단계는 문제의 종류에 따라 달라집니다.

• 사무실에 귀하의 보험 정보가 없는 경우, 보험 정보를 제공해 주십시오.
• 메디케이드가 폐쇄되거나 중단된 경우, 보험사에 연락하여 무슨 일이 있었는지, 어떻게 다시 가입할 수 있는지 알아보세요. 메디케이드는 매년 갱신해야 합니다.
• 의료기관에서 메디케이드(Medicaid)로 비용이 처리된다고 했는데도 청구서를 보냈다면, 이는 메디케이드 수혜자에게 불법적으로 청구하는 행위라고 알려주세요.
• 의료기관에서 귀하의 보험을 받지 않는다면, 진료비에 대해 이의를 제기하기가 더 어려워집니다. 그렇기 때문에 치료 전에 보험 적용 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

메디케이드 서비스 이용이나 청구 관련 문제가 있는 경우, 법률구조협회(The Legal Aid Society)에 도움을 요청하세요. 월요일부터 금요일 오전 10시부터 오후 4시까지 운영되는 혜택 접근 헬프라인(Access to Benefits Helpline) 888-663-6880으로 전화 주시면 지원해 드립니다.

이 문서의 정보는 정보 제공의 목적으로 Legal Aid Society에서 준비했으며 법적 조언이 아닙니다. 이 정보는 변호사-고객 관계를 생성하기 위한 것이 아니며 이를 수신한다고 해서 구성되지 않습니다. 전문 법률 고문을 고용하지 않고 정보에 따라 행동해서는 안 됩니다.