सह-भुक्तानी भनेको डाक्टरको भ्रमण, प्रिस्क्रिप्शन, वा चिकित्सा सेवाको लागि तिर्नुपर्ने सानो रकम हो। यदि तपाईं मेडिकेडमा हुनुहुन्छ भने, तपाईंले तिर्नु पर्ने एक मात्र चीज भनेको सानो सह-भुक्तानी हो, सामान्यतया पचास सेन्ट र तीन डलर बीच।

तपाईं सक्दैन सह-भुक्तानी नतिरेको कारणले चिकित्सा सेवा वा सेवाहरू अस्वीकार गरिएको छ। यदि तपाईं फार्मेसीमा जानुहुन्छ र सक्दैन तपाईंको सह-भुक्तानी तिर्नुहोस्, फार्मेसीले अझै पनि तपाईंको औषधि दिनुपर्छ। 

उपचार गर्नु अघि सधैं सुनिश्चित गर्नुहोस् कि तपाईंको चिकित्सा प्रदायकले तपाईंको मेडिकेड योजना स्वीकार गर्दछ। तपाईंको मेडिकेड योजना स्वीकार गर्ने प्रदायकहरू फेला पार्न, तपाईंको योजना कार्डमा रहेको वेबसाइट हेर्नुहोस्। एकपटक तपाईंले प्रदायक फेला पार्नुभएपछि, तिनीहरूलाई सिधै कल गर्नुहोस्, किनकि वेबसाइटहरू प्रायः पुरानो हुन्छन्।

जब तपाईं आफ्नो अपोइन्टमेन्टमा जानुहुन्छ, फ्रन्ट डेस्कमा दोहोर्याएर जाँच गर्नुहोस् कि तपाईंको मेडिकेड योजना स्वीकृत भएको छ कि छैन।

केही उपचारहरू सधैं मेडिकेड अन्तर्गत समेटिएका हुँदैनन्। उपचार प्रदान गर्नु अघि, चिकित्सा प्रदायकहरूले मेडिकेडसँग जाँच गर्नुपर्छ कि यो कभर हुन्छ कि हुँदैन - यसलाई पूर्व अनुमति भनिन्छ।

यदि तपाईंको डाक्टरलाई उपचार खर्च हुन्छ कि हुँदैन भन्ने कुरामा निश्चित छैन भने, उनीहरूले तपाईंलाई आफ्नो खल्तीबाट पैसा तिर्न सुझाव दिन सक्छन् र त्यसपछि मेडिकेडलाई तपाईंको क्षतिपूर्ति माग्न सक्छन्। उपचार खर्च खल्तीबाट तिर्ने वा तपाईंले खर्च गर्नुहुन्छ भनेर फारममा हस्ताक्षर नगर्नुहोस्। क्षतिपूर्ति पाउन लगभग असम्भव छ।

कहिलेकाहीँ, डाक्टरहरू भन्छन् कि मेडिकेडले कुनै कुरालाई समेट्दैन किनभने यो विगतमा अस्वीकार गरिएको थियो। जे भए पनि डाक्टरलाई अनुरोध गर्न भन्नुहोस्।

यदि मेडिकेडले अनुरोध अस्वीकार गर्छ भने, तपाईंले लिखित अस्वीकार प्राप्त गर्नुहुनेछ, जसमा कुन सेवाहरू वा परिस्थितिहरू समावेश छन्, र कसरी अपील गर्ने भनेर वर्णन गरिनेछ।

यदि तपाईंलाई तुरुन्तै उपचार चाहिन्छ भने, तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई द्रुत पूर्व अनुमतिको लागि सोध्न सक्नुहुन्छ। मेडिकेडले तपाईंलाई ७२ घण्टा भित्र कभरेजको बारेमा जानकारी दिनेछ। यदि यो आपतकालीन हो भने, तपाईंले आपतकालीन कोठामा जानुपर्छ। आपतकालीन कोठा भ्रमणहरू लगभग सधैं मेडिकेडद्वारा कभर गरिन्छ।

यदि तपाईंले बिल पाउनुभयो भने, यो बाटोमा कतै गलत सञ्चार भएको संकेत हो।

पहिलो चरण भनेको विधेयक पढ्नु हो। यसलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्!

दोस्रो चरण भनेको आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई फोन गर्नु र भन्नु हो: 'मसँग मेडिकेड छ र मलाई बिल गर्नु हुँदैनथ्यो।'

तेस्रो चरण समस्या के हो भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ:

• यदि कार्यालयसँग तपाईंको बीमा जानकारी छैन भने, आफ्नो बीमा विवरणहरू प्रदान गर्नुहोस्।
• यदि तपाईंको मेडिकेड बन्द गरिएको थियो वा बन्द गरिएको थियो भने, के भयो र तपाईंको योजना कसरी पुन: खोल्ने भनेर पत्ता लगाउन आफ्नो बीमा कम्पनीलाई कल गर्नुहोस्। प्रत्येक वर्ष आफ्नो मेडिकेड नवीकरण गर्न नबिर्सनुहोस्।
• यदि तपाईंको प्रदायकले मेडिकेडले यो कभर गर्नेछ भन्यो तर अझै पनि तपाईंलाई बिल पठाएको छ भने, उनीहरूलाई थाहा दिनुहोस् कि यो मेडिकेड उपभोक्ताको अवैध बिलिङ हो।
• यदि तपाईंको प्रदायकले तपाईंको बीमा लिँदैन भने, बिलमा विवाद गर्न गाह्रो हुन्छ। त्यसैले उपचार गर्नु अघि कभरेज पुष्टि गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।

यदि तपाईंलाई मेडिकेड सेवाहरू पहुँच गर्न वा बिलिङ समस्या भइरहेको छ भने, सहयोगको लागि कानूनी सहायता समाजलाई सम्पर्क गर्नुहोस्। सोमबारदेखि शुक्रबार बिहान १०:०० बजेदेखि ४:०० बजेसम्म, हाम्रो पहुँचमा लाभ हेल्पलाइनमा ८८८-६६३-६८८० मा कल गर्नुहोस्।

यस कागजातमा भएको जानकारी कानूनी सहायता समाजले सूचनामूलक उद्देश्यका लागि मात्र तयार पारेको हो र कानुनी सल्लाह होइन। यो जानकारी सिर्जना गर्न अभिप्रेरित छैन, र यसको रसिद गठन गर्दैन, एक वकील-ग्राहक सम्बन्ध। तपाईंले व्यावसायिक कानूनी सल्लाह नराखी कुनै पनि जानकारीमा कार्य गर्नु हुँदैन।