न्यूयोर्कले केही दन्त सेवाहरूको लागि मेडिकेड कभरेज विस्तार गरेको छ, तर यसले मेडिकेड स्वीकार गर्ने दन्त चिकित्सकहरूको संख्या विस्तार गरेको छैन। वास्तवमा, न्यूयोर्कमा मेडिकेड स्वीकार गर्ने दन्त चिकित्सकहरूको अभाव छ। यो गाइडले नेटवर्क भित्र प्रदायक कसरी खोज्ने र नेटवर्क बाहिरको रेफरलको लागि तपाईंको अधिकारहरू वर्णन गर्नेछ।

Covid-19 महामारी अघि, न्यूयोर्क शहरमा Medicaid लाभहरू प्राप्त गर्ने जो कोहीले Medicaid को लागि उनीहरूको विगत वा वर्तमान योग्यताको लागि छानबिन गर्न सकिन्छ। यी अनुसन्धानहरू सामान्यतया NYC Human Resources Administration (HRA) बाट तपाईंको घरपरिवार र आर्थिक बारे जानकारी माग्ने पत्रबाट सुरु हुन्छ। यदि HRA ले निर्णय गर्यो कि तपाईं केही समयको लागि Medicaid को लागि योग्य हुनुहुन्न भने, तिनीहरूले तपाईंलाई Medicaid "अधिक भुक्तानी" फिर्ता गर्न सहमत भएको सम्झौतामा हस्ताक्षर गर्न सोध्नेछन्। अधिक भुक्तानी त्यो समयमा तपाईंको Medicaid कभरेजको लागत हो।

यदि तपाईंले सम्झौता सम्झौतामा हस्ताक्षर गर्नुभएन भने, HRA ले तपाईंको मुद्दा कानुनी फर्ममा पठाउनेछ (सम्भवतः लाइनबर्गर गोगन ब्लेयर र स्याम्पसन, LLP, वा लियोपोल्ड ग्रस एण्ड सोमर्स पीसी)। कानुनी फर्मले त्यसपछि तपाइँसँग मुद्दा सुल्झाउने प्रयास गर्नेछ। यदि तपाईंले मुद्दाको समाधान गर्नुभएन भने, कानूनी फर्मले तपाईंलाई अदालतमा मुद्दा हाल्न सक्छ।

अब, न्यूयोर्क शहरमा, मेडिकेडको बढी भुक्तानी फिर्ता गर्न सहमत भएको सम्झौतामा हस्ताक्षर गर्ने व्यक्तिहरूले त्यो सम्झौतामा थप भुक्तानीहरू गर्नुपर्दैन। तर, यदि तपाइँसँग अदालतले आदेश दिएको छ भने, यो नयाँ नीति तपाइँमा लागू हुँदैन। तपाईंले न्यायाधीशको आदेशलाई निरन्तरता दिनुपर्छ।

कानूनी सहायता सोसाइटीले सन् २०१५ मा बसोबास गरेको परिणाम स्वरूप सियारामेला बनाम म्याकडोनाल्ड, मेडिकेड बिरामीहरूका लागि रूट नहरहरू, मुकुटहरू, दन्त प्रत्यारोपणहरू, र प्रतिस्थापन दाँतहरूका लागि मेडिकेड डेन्टल कभरेज नियमहरू परिवर्तन भएका छन्।

नयाँ नियमहरू र तलका जवाफहरू राम्ररी बुझ्नको लागि, यो समीक्षा गर्न उपयोगी हुन सक्छ दाँत संख्या संग एक चार्ट.

यो गाइडले अप्रिल १, २०२३ देखि लागू हुने न्यूयोर्क राज्यको नयाँ मेडिकेड फार्मेसी बेनिफिट कार्यक्रम, NYRx बारे सामान्य प्रश्नहरूको जवाफ दिनेछ।

यस गाइडले स्वास्थ्य सेवाहरू प्राप्त गर्नको लागि तपाईंको Medicaid कसरी प्रयोग गर्ने भन्ने बारे सामान्य प्रश्नहरूको जवाफ दिनेछ। यसले कभर गर्नेछ:

• तपाईंको मेडिकेड योजना बुझ्दै
• एक डाक्टर खोज्दै
• हेरचाह प्राप्त गर्दै
• अस्वीकार अपील गर्दै

तपाईंको मासिक आम्दानी Medicaid को आम्दानी सीमा भन्दा बढी हुँदा Medicaid खर्च गर्ने हो। तपाईंको आय र Medicaid सीमा बीचको भिन्नतालाई "व्यय" वा "अधिशेष" भनिन्छ। तपाईलाई मेडिकेडका लागि "अधिक आय" वा "अतिरिक्त आम्दानी" भएको पनि बताइन्छ।

Medicaid बाट एकमुष्ट भुक्तानी प्राप्त गर्ने बारे जानकारी र यसले तपाइँको योग्यता वा कभरेजलाई कसरी असर गर्न सक्छ।

न्युयोर्क र संघीय कानूनले स्वास्थ्य बीमा चाहिन्छ - मेडिकेड, चाइल्ड हेल्थ प्लस, र निजी बीमा सहित - चिकित्सकीय रूपमा आवश्यक हुँदा अधिकांश अदालतले आदेश दिएका व्यवहार स्वास्थ्य उपचारलाई कभर गर्न।

तपाईको अध्यागमन स्थितिको आधारमा तपाई कस्तो प्रकारको स्वास्थ्य बीमा (कहिलेकाहीँ "स्वास्थ्य कवरेज" वा "कभरेज" भनिन्छ) को लागी योग्य हुन सक्नुहुन्छ भन्ने बारे धेरै जानकारी छ। यो पृष्ठ तपाईलाई आधारभूत जानकारी प्रदान गर्ने उद्देश्यले बनाइएको हो ताकि तपाईले आफ्नो स्वास्थ्य कवरेजको बारेमा सूचित निर्णय गर्न सक्नुहुन्छ। किनभने यो जटिल हुन सक्छ, यदि तपाइँसँग प्रश्न वा चिन्ताहरू छन् भने तपाइँ आफ्नो कभरेज विकल्पहरू बारे जान्नको लागि कानूनी सहायता समाज, अर्को कानूनी सेवा संस्था, वा एक प्रशिक्षित सहायकलाई सम्पर्क गर्न सक्नुहुन्छ। तपाईंले नागरिक वा ग्रीन कार्ड धारक (कानूनी स्थायी बासिन्दा) नभए पनि तपाईं स्वास्थ्य कभरेजको लागि योग्य हुनुहुन्न भनी मान्नुहुन्न।

न्यु योर्कमा, तपाईको अध्यागमन स्थिति र तिर्न सक्ने तपाईको क्षमतालाई ध्यान नदिई, तपाई मेडिकल आकस्मिक अवस्थामा अस्पताल उपचारको हकदार हुनुहुन्छ। न्यूयोर्क शहरमा सस्तो स्वास्थ्य सेवामा पहुँच गर्ने धेरै तरिकाहरू पनि छन्।

Medicaid सबै उमेरका कम आय भएका व्यक्तिहरूको लागि एक व्यापक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम हो। मेडिकेडले घरको हेरचाह, नर्सिङ होम, दन्त चिकित्सा, दृष्टि, संकट हस्तक्षेप, भित्री बिरामी पुनर्स्थापना, बाहिरी बिरामी सेवाहरू, ओपियोइड उपचार (औषधि-सहयोग उपचार सहित), र आवासीय उपचार सहित विभिन्न स्वास्थ्य सेवाहरू समेट्छ।

न्यूयोर्कमा, कभरेज हर्मोन थेरापी (क्रस-सेक्स हार्मोन र किशोरावस्था सप्रेसेन्टहरू सहित), शल्यक्रियाहरू र अन्य प्रक्रियाहरूका लागि उपलब्ध छ। कभरेज प्राप्त गर्नको लागि, तपाईंले लिङ्ग डिसफोरियाको निदान र तपाईंले खोज्नु भएको उपचार चिकित्सकीय रूपमा आवश्यक छ भनी तपाईंको डाक्टरको सूचना हुनुपर्छ। प्रक्रिया जटिल र भारी महसुस गर्न सक्छ, तर तपाईं यो कवरेजको हकदार हुनुहुन्छ। तपाईंले जान्नुपर्ने कुरा यहाँ छ।

सोसल सेक्युरिटी एडमिनिस्ट्रेशन (SSA) ले तपाईले प्राप्त गर्नु पर्ने भन्दा बढी सामाजिक सुरक्षा वा SSI लाभहरू प्राप्त गर्नुभयो भनी बताउँदा अतिभुक्तानी हुन्छ। यहाँ के छ तपाईलाई थाहा पाउनु पर्ने फाइदाहरू प्राप्त गर्नको लागि।

सप्लिमेन्टल सेक्युरिटी इनकम (SSI) एक संघीय कार्यक्रम हो जसले सीमित आम्दानी र स्रोतहरू भएका, र कामको इतिहास थोरै वा कुनै पनि नभएका अपाङ्गता भएका वयस्कहरूलाई लाभ दिन्छ।

कार्य इतिहास भएका वयस्कहरू पनि सामाजिक सुरक्षा असक्षमता (SSD) का लागि योग्य हुन सक्छन्। सामाजिक सुरक्षा प्रशासन (SSA) ले दुवै कार्यक्रम सञ्चालन गर्दछ। जबकि त्यहाँ दुई फाइदाहरूमा भिन्नताहरू छन्, "असक्षम" फेला पार्ने नियमहरू दुवैको लागि समान छन्। योग्यता र प्रक्रियाले कसरी काम गर्छ भन्ने बारे थप जान्नुहोस्।

सप्लिमेन्टल सेक्युरिटी इनकम (SSI) एक संघीय कार्यक्रम हो जसले सीमित आम्दानी र स्रोतहरू भएका बालबालिका र वयस्कहरूलाई लाभ दिन्छ। कसरी आवेदन गर्ने र कसरी अस्वीकार गर्ने अपील गर्ने बारे थप जान्नुहोस्।