NYRx मार्फत, New York State Medicaid ले अब तपाइँ फार्मेसीमा हुँदा तपाइँको औषधि र चिकित्सा आपूर्तिहरूको लागि भुक्तानी गर्नेछ। तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले अब यी लाभहरूको लागि भुक्तान गर्ने छैन।

यदि तपाइँ हाल मेनस्ट्रीम मेडिकेड म्यानेज्ड केयर प्लान, हेल्थ एण्ड रिकभरी प्लान (HARP), वा HIV स्पेशल नीड्स प्लान (HIV-SNP) मा भर्ना हुनुभएको छ भने, तपाइँ स्वतः NYRx मा भर्ना हुनुभएको छ। यदि तपाइँ व्यवस्थित दीर्घकालीन हेरचाह योजना (MLTC), Medicaid Advantage Plus (MAP), वृद्धवृद्धाहरूको लागि सबै समावेशी हेरचाह कार्यक्रम (PACE), एक आवश्यक योजना (EP), वा बाल स्वास्थ्य प्लस (CHP) मा भर्ना हुनुहुन्छ भने। , तब NYRx तपाईमा लागू हुँदैन।

NYRx ले निम्नलाई कभर गर्नेछ:

• प्रिस्क्रिप्शन औषधिहरू र प्रतिपूर्ति योग्य औषधिहरूको मेडिकेड सूचीमा सूचीबद्ध गैर-प्रिस्क्रिप्शन ओभर द काउन्टर (OTC) औषधिहरू चयन गर्नुहोस्। कभर औषधिहरूको सूची फेला पार्न सकिन्छ यहाँ। केही औषधिहरू भर्न सक्नु अघि पूर्व स्वीकृति वा प्राधिकरण (PA) चाहिन्छ। यो सूचीले तपाईंलाई औषधिलाई पूर्व स्वीकृति चाहिन्छ भने बताउनेछ। यदि त्यसो हो भने, तपाइँको डाक्टरले पूर्व स्वीकृति प्राप्त गर्न कल गर्नेछ। यदि तपाइँको औषधि यस सूचीमा छैन भने, तपाइँको डाक्टरले तपाइँलाई औषधि लिनको लागि स्वीकृतिको लागि Medicaid लाई सोध्न सक्नुहुन्छ, वा तपाइँको फार्मासिस्टले तपाइँको डाक्टरसँग सूचीमा रहेको औषधिमा प्रिस्क्रिप्शन परिवर्तन गर्ने बारे कुरा गर्न सक्नुहुन्छ।
• परिवार नियोजन र चिकित्सा/सर्जिकल आपूर्तिहरू सहित टिकाऊ चिकित्सा उपकरण (DME)। कभर आपूर्तिहरूको सूची फेला पार्न सकिन्छ यहाँ.
• इन्सुलिन र मधुमेह आपूर्ति। मनपर्ने मधुमेह मिटर र परीक्षण स्ट्रिपहरूको सूची फेला पार्न सकिन्छ यहाँ। मेडिकेडले अप्रिल १, २०२३ देखि जुन ३०, २०२३ सम्म, गैर-प्राथमिक परीक्षण स्ट्रिपहरूको लागि एक पटक मात्र भर्न अनुमति दिनेछ।
• फार्मासिस्टले खोपहरू दिए।

हो। अप्रिल 1, 2023 (अप्रिल 1, 2023 पछि सक्रिय/मान्य हुने) अघि Medicaid व्यवस्थित हेरचाह योजनाहरूद्वारा जारी गरिएका PAहरूलाई सम्मान गरिनेछ र NYRx मा हस्तान्तरण गरिनेछ। यदि औषधि वा आपूर्तिको लागि फार्मेसीमा समस्या छ जुन पहिले नै स्वीकृत भइसकेको छ भने, फार्मासिस्टलाई 877-309-9493 मा म्यागेलन कल सेन्टरमा कल गर्न भन्नुहोस्।

हो। अप्रिल 1, 2023 देखि, जुन 30, 2023 सम्म तपाईंले NYRx अन्तर्गत सामान्यतया PA आवश्यक पर्ने औषधिको 30-दिनको आपूर्तिको लागि एक पटक, अस्थायी भरण प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ। यदि फार्मेसीमा फिल प्राप्त गर्नमा समस्या छ भने, तपाईंले फार्मासिस्टलाई 877-309-9493 मा म्यागेलन कल सेन्टरमा कल गर्न सोध्नु पर्छ। रुचाइएको औषधि वा आपूर्तिको लागि एक पटकको अस्थायी भरण प्राप्त गरेपछि, तपाईंले NYRx मा PA को लागि अनुरोध पेस गर्ने वा PA आवश्यक नपर्ने वैकल्पिक औषधि वा आपूर्तिमा स्विच गर्ने बारे आफ्नो प्रिस्क्राइब गर्ने डाक्टर वा फार्मासिस्टसँग कुरा गर्नुपर्छ।

NYRx अन्तर्गत तपाईंको डाक्टर (प्रिस्क्राइबर) ले PAs को सम्बन्धमा अन्तिम भनाइ राख्छ। उदाहरणका लागि, यदि तपाइँको डाक्टरले प्रिस्क्रिप्शन औषधिको प्रयोग वारेन्टी छ भनेर निर्धारण गर्दछ भने, तपाइँको डाक्टरको संकल्प अन्तिम छ। यो हरेक औषधि कोटि को लागी लागू हुन्छ; यद्यपि तपाईंको डाक्टरले अझै पनि PA अनुरोधहरूको लागि आवश्यक जानकारी र/वा क्लिनिकल कागजातहरू सहित NYRx उपलब्ध गराउन आवश्यक हुनेछ।

यदि तपाइँसँग वैध प्रिस्क्रिप्शन छ भने, फार्मासिस्टहरू मई आपतकालीन प्राधिकरण प्रक्रिया पूरा गरेर औषधिको 3-दिनको आपतकालीन आपूर्ति प्रदान गर्नुहोस्। तपाईंले फार्मासिस्टलाई मद्दतको लागि Magellan कल सेन्टर 877-309 9493 मा फोन गर्न भन्न सक्नुहुन्छ।

न्यूयोर्क राज्यका अधिकांश फार्मेसीहरू NYRx मा सहभागी हुन्छन्। तपाईंले NYRx-सहभागी फार्मेसीहरू पत्ता लगाउन सक्नुहुन्छ यहाँ। यदि तपाईंको फार्मेसीले Medicaid लिँदैन भने, तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई नयाँ प्रिस्क्रिप्शन पठाउन वा NYRx मा भाग लिने फार्मेसीमा रिफिल हस्तान्तरण गर्न भन्न सक्नुहुन्छ।

होइन। औषधि प्राप्त गर्न, तपाईंले आफ्नो साझा लाभ पहिचान कार्ड (CBIC) प्रस्तुत गर्न सक्नुहुन्छ, जसलाई तपाईंको न्यूयोर्क राज्य (NYS) बेनिफिट्स आइडेन्टिफिकेसन कार्ड पनि भनिन्छ। तपाईंले आफ्नो मेडिकेड स्वास्थ्य योजना कार्ड पनि देखाउन सक्नुहुन्छ। दुबै कार्डहरूमा तपाईंको CIN (ग्राहक पहिचान नम्बर) छ, जुन फार्मासिस्टले तपाईंको औषधि र/वा आपूर्तिहरूको लागि NYRx बिल गर्न प्रयोग गर्नेछ।
नोट: यदि तपाईंले नगद सहायता र/वा SNAP (फुड स्ट्याम्पहरू भनेर पनि चिनिन्छ) प्राप्त गर्नुभयो भने, तपाईंले ती लाभहरूको लागि आफ्नो NYS बेनिफिट्स आइडेन्टिफिकेशन कार्ड पनि प्रयोग गर्नुहुन्छ। NYS लाभ कार्ड यस्तो देखिन्छ:

स्वास्थ्य योजना कार्डहरू यस्तो देखिन्छन्:

होइन, तपाईंको सह-भुक्तानीहरू परिवर्तन हुने छैनन्। सबै सह-भुक्तानीहरू समान रहनेछन्:

•  गैर रुचाइएको ब्रान्ड नाम औषधिहरूको लागि $3.00।
• $1.00 जेनेरिक ड्रग्स, रुचाइएको ब्रान्ड नाम ड्रग्स, र जेनेरिक ड्रग्स कार्यक्रम भन्दा कम ब्रान्डमा समावेश ब्रान्ड ड्रगहरूका लागि।
• गैर-प्रिस्क्रिप्शन OTC उत्पादनहरूको लागि $0.50।
•  DME सहित चिकित्सा आपूर्तिहरूको लागि $1.00। DME पनि DME वितरकहरू द्वारा कभर गरिएको छ।

यदि तपाईं अप्रिल 1, 2023 अघि RRP को सदस्य हुनुहुन्थ्यो भने, तपाईं NYRx अन्तर्गत सेवाहरूको लागि प्रतिबन्धित रहनुहुनेछ। RRP सदस्यहरूले न्यूयोर्क शहर मानव संसाधन प्रशासन (HRA) प्राप्तकर्ता प्रतिबन्ध (RR) एकाइ मार्फत फार्मेसी लाभहरूसँग सम्बन्धित हुनाले तिनीहरूको प्रतिबन्धहरूमा परिवर्तनहरू समन्वय गर्न जारी रहनेछन्। फार्मेसीमा तपाईंको प्रतिबन्धसँग सम्बन्धित परिवर्तनहरू, उपयुक्त भएमा, HRA RR कर्मचारीहरूद्वारा प्रशोधन गरिनेछ।

थप जानकारीको लागि, तपाईंले NYRx Medicaid हेल्पलाइनलाई 855-648-1909 (800-662-1220 TTY), सोम-शुक्र 8 am - 8pm र शनि 9 am - 1 pm वा इमेल गर्न सक्नुहुन्छ। NYRx@health.ny.gov। यदि तपाइँ तपाइँको व्यक्तिगत मामला मा कानूनी सहायता चाहिन्छ भने, तपाइँ 888-663-6880 मा कानूनी सहायता सोसाइटीको पहुँच को लाभ हेल्पलाइन मा कल गर्न सक्नुहुन्छ।

यस कागजातमा भएको जानकारी कानूनी सहायता समाजले सूचनामूलक उद्देश्यका लागि मात्र तयार पारेको हो र कानुनी सल्लाह होइन। यो जानकारी सिर्जना गर्न अभिप्रेरित छैन, र यसको रसिद गठन गर्दैन, एक वकील-ग्राहक सम्बन्ध। तपाईंले व्यावसायिक कानूनी सल्लाह नराखी कुनै पनि जानकारीमा कार्य गर्नु हुँदैन।