ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਨਾਮਾਂਕਣ ਹੋਣ ਦੇ ਨਾਤੇ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਦੰਦਾਂ ਦੇ ਡਾਕਟਰ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਨੂੰ ਮਿਲਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜੋ ਤੁਹਾਡੀ ਖਾਸ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਨਾਲ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਇਸਨੂੰ ਇੱਕ ਇਨ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕੋਲ ਜਾਣਾ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਇਨ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਦੰਦਾਂ ਦੇ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਲੱਭਣ ਲਈ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਆਪਣੇ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਕਾਰਡ ਦੇ ਪਿਛਲੇ ਪਾਸੇ ਮੈਂਬਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੰਬਰ 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਪੁੱਛਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਡੇ ਨੇੜੇ ਦੇ ਕਿਹੜੇ ਦੰਦਾਂ ਦੇ ਡਾਕਟਰ ਤੁਹਾਡੀ ਯੋਜਨਾ ਲੈਂਦੇ ਹਨ। ਤੁਹਾਡੀ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਇਨ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਦੰਦਾਂ ਦੇ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਲੱਭਣ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਡੀ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਵੈਬਸਾਈਟ ਵੀ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਫਿਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇੱਕ ਦੰਦਾਂ ਦੇ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਲੱਭਣ ਲਈ ਸੂਚੀ ਵਿੱਚੋਂ ਲੰਘਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਿਸਨੂੰ ਤੁਸੀਂ ਦੇਖਣਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ। ਬਦਕਿਸਮਤੀ ਨਾਲ, ਭਾਵੇਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਲਈ ਸਹੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਡਾਇਰੈਕਟਰੀਆਂ ਹੋਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਇਹ ਸੂਚੀਆਂ ਅਕਸਰ ਪੁਰਾਣੀਆਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਸੂਚੀ ਵਿੱਚ ਕੁਝ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਵੇਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸਵੀਕਾਰ ਨਹੀਂ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ ਇਸ ਲਈ ਇੱਕ ਇਨ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਲੱਭਣ ਵਿੱਚ ਸਮਾਂ ਲੱਗ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਇਨ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਮੈਡੀਕੇਡ ਡੈਂਟਿਸਟ ਅਤੇ ਆਊਟ-ਆਫ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਰੈਫਰਲ ਬਾਰੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਕੀ ਜਾਣਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ
ਨਿਊਯਾਰਕ ਨੇ ਕੁਝ ਦੰਦਾਂ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਡ ਕਵਰੇਜ ਦਾ ਵਿਸਤਾਰ ਕੀਤਾ ਹੈ, ਪਰ ਇਸਨੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਨੂੰ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਦੰਦਾਂ ਦੇ ਡਾਕਟਰਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਨਹੀਂ ਵਧਾਈ ਹੈ। ਦਰਅਸਲ, ਨਿਊਯਾਰਕ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਕੇਡ ਨੂੰ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਦੰਦਾਂ ਦੇ ਡਾਕਟਰਾਂ ਦੀ ਘਾਟ ਹੈ। ਇਹ ਗਾਈਡ ਦੱਸਦੀ ਹੈ ਕਿ ਨੈੱਟਵਰਕ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਭਾਲ ਕਿਵੇਂ ਕਰਨੀ ਹੈ ਅਤੇ ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਰੈਫਰਲ ਦੇ ਤੁਹਾਡੇ ਅਧਿਕਾਰ।
ਮੈਂ ਇੱਕ ਦੰਦਾਂ ਦਾ ਡਾਕਟਰ ਕਿਵੇਂ ਲੱਭਾਂ ਜੋ ਮੇਰੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਯੋਜਨਾ ਨੂੰ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ?
ਜੇਕਰ ਨੈੱਟਵਰਕ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਦੰਦਾਂ ਦਾ ਡਾਕਟਰ ਉਪਲਬਧ ਨਾ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਮੈਂ ਕੀ ਕਰਾਂ?
ਜੇਕਰ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਡੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਢੁਕਵੀਂ ਸਿਖਲਾਈ ਜਾਂ ਤਜਰਬੇ ਵਾਲਾ ਇਨ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਦੰਦਾਂ ਦਾ ਡਾਕਟਰ ਨਹੀਂ ਹੈ ਜਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਉਪਲਬਧ ਮੁਲਾਕਾਤ ਵਾਲਾ ਇਨ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਦੰਦਾਂ ਦਾ ਡਾਕਟਰ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ ਯੋਜਨਾ ਨੂੰ ਇੱਕ ਢੁਕਵੇਂ ਆਊਟ-ਆਫ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਦੰਦਾਂ ਦੇ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਰੈਫਰਲ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਯੋਜਨਾ ਲਈ ਨਾਮਾਂਕਣ ਵਾਲਿਆਂ ਲਈ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰਨਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਲੋੜ ਪੈਣ 'ਤੇ ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਦੰਦਾਂ ਦੇ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਲੱਭਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਨਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।
ਜੇਕਰ ਮੇਰੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਯੋਜਨਾ ਮੇਰੀ ਮਦਦ ਨਹੀਂ ਕਰ ਰਹੀ ਹੈ ਤਾਂ ਮੈਂ ਕੀ ਕਰਾਂ?
ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੀ ਯੋਜਨਾ ਤੁਹਾਡੀ ਮਦਦ ਨਹੀਂ ਕਰ ਰਹੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਯੋਜਨਾ ਨਾਲ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦਰਜ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਤੁਹਾਡੀ ਮੈਂਬਰ ਹੈਂਡਬੁੱਕ ਜਾਂ ਮੈਂਬਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਨੂੰ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਕਿਵੇਂ ਦਰਜ ਕਰਨੀ ਹੈ ਬਾਰੇ ਦੱਸਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਯੋਜਨਾ ਨੂੰ ਤੁਹਾਡੀ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦਾ ਫੈਸਲਾ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਅਨੁਸਾਰ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ: ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣ ਤੋਂ 90 ਦਿਨ ਬਾਅਦ।
ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੀ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਨਿਪਟਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਇਸ ਤੋਂ ਸੰਤੁਸ਼ਟ ਨਹੀਂ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਨਿਊਯਾਰਕ ਸਟੇਟ ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਹੈਲਥ ਕੋਲ ਈਮੇਲ ਰਾਹੀਂ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦਰਜ ਕਰਵਾਉਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ managedcarecomplaint@health.ny.gov ਜਾਂ 800-206-8125 'ਤੇ ਫ਼ੋਨ ਕਰਕੇ। ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਹੋ ਜਿਸਨੂੰ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਲੰਬੀ-ਅਵਧੀ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਈਮੇਲ ਰਾਹੀਂ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦਰਜ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। mltctac@health.ny.gov 'ਤੇ ਜਾਓ ਜਾਂ 866-712-7197 'ਤੇ ਫ਼ੋਨ ਕਰਕੇ। ਸਿਹਤ ਵਿਭਾਗ ਕੋਲ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦਰਜ ਕਰਵਾਉਣ ਲਈ ਤੁਹਾਨੂੰ ਆਪਣੀ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦਾ ਜਵਾਬ ਮਿਲਣ ਤੱਕ ਉਡੀਕ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਜੇ ਮੈਂ ਆਪਣੇ ਆਪ ਇੱਕ ਬਾਹਰੀ ਦੰਦਾਂ ਦਾ ਡਾਕਟਰ ਲੱਭ ਲਵਾਂ ਤਾਂ ਕੀ ਹੋਵੇਗਾ?
ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਇੱਕ ਇਨ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਦੰਦਾਂ ਦਾ ਡਾਕਟਰ ਨਹੀਂ ਲੱਭ ਸਕੇ ਅਤੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇੱਕ ਆਊਟ-ਆਫ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਦੰਦਾਂ ਦਾ ਡਾਕਟਰ ਮਿਲਿਆ ਹੈ ਜੋ ਤੁਹਾਡੀ ਸੇਵਾ ਕਰੇਗਾ, ਤਾਂ ਇਸ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਡੀ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ ਆਪਣੀ ਯੋਜਨਾ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ। ਜੇਕਰ ਇਹ ਕੰਮ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਡੈਂਟਿਸਟ ਦਫ਼ਤਰ ਨੂੰ ਆਪਣੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਨੂੰ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਅਧਿਕਾਰ ਬੇਨਤੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਲਈ ਵੀ ਕਹਿ ਸਕਦੇ ਹੋ। ਤੁਹਾਡੀ ਯੋਜਨਾ ਬੇਨਤੀ ਨੂੰ ਅਸਵੀਕਾਰ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਹੈ, ਪਰ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਇਨਕਾਰ ਅਤੇ ਇਨਕਾਰ ਦੀ ਅਪੀਲ ਕਿਵੇਂ ਕਰਨੀ ਹੈ ਬਾਰੇ ਦੱਸਦਾ ਹੋਇਆ ਇੱਕ ਲਿਖਤੀ ਨੋਟਿਸ ਭੇਜਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੀ ਯੋਜਨਾ ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਰੈਫਰਲ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਹ ਦਿਖਾਉਣਾ ਪਵੇਗਾ ਕਿ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਉਪਲਬਧ ਮੁਲਾਕਾਤ, ਢੁਕਵੀਂ ਸਿਖਲਾਈ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੀਆਂ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਅਨੁਭਵ ਵਾਲਾ ਨੈੱਟਵਰਕ ਦੇ ਅੰਦਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਜੇਕਰ ਮੇਰੇ ਕੋਲ ਕੋਈ ਯੋਜਨਾ ਨਹੀਂ ਹੈ ਅਤੇ ਮੈਂ ਸਿੱਧੇ ਜਾਂ ਫੀਸ-ਫਾਰ-ਸਰਵਿਸ ਮੈਡੀਕੇਡ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹਾਂ ਤਾਂ ਕੀ ਹੋਵੇਗਾ?
ਨਿਊਯਾਰਕ ਸਟੇਟ ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ਼ ਹੈਲਥ ਕੋਲ ਆਪਣੀ ਵੈੱਬਸਾਈਟ 'ਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਫੀਸ-ਫਾਰ-ਸਰਵਿਸ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਦੰਦਾਂ ਦੇ ਡਾਕਟਰਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ ਹੈ। ਇਥੇ ਅਤੇ ਇਥੇ.
ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਕੋਈ ਦੰਦਾਂ ਦਾ ਡਾਕਟਰ ਨਹੀਂ ਮਿਲਦਾ ਜੋ ਫੀਸ-ਫਾਰ-ਸਰਵਿਸ ਮੈਡੀਕੇਡ ਲੈਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਸਿਹਤ ਵਿਭਾਗ ਦੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਹੈਲਪਲਾਈਨ ਨਾਲ 800-541-2831 'ਤੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ ਅਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਦੱਸੋ ਕਿ ਤੁਹਾਨੂੰ ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਰੈਫਰਲ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਸੂਚੀਆਂ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਦੰਦਾਂ ਦਾ ਡਾਕਟਰ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਬੇਦਾਅਵਾ
ਇਸ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਵਿਚਲੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦਿ ਲੀਗਲ ਏਡ ਸੋਸਾਇਟੀ ਦੁਆਰਾ ਸਿਰਫ਼ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੇ ਉਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਕਾਨੂੰਨੀ ਸਲਾਹ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਇਹ ਜਾਣਕਾਰੀ ਬਣਾਉਣ ਦਾ ਇਰਾਦਾ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸਦੀ ਰਸੀਦ ਇੱਕ ਅਟਾਰਨੀ-ਕਲਾਇੰਟ ਰਿਸ਼ਤਾ ਨਹੀਂ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ। ਤੁਹਾਨੂੰ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਕਾਨੂੰਨੀ ਸਲਾਹ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਵੀ ਜਾਣਕਾਰੀ 'ਤੇ ਕਾਰਵਾਈ ਨਹੀਂ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ।