ਆਪਣੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਸਿਹਤ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਲਈ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਸਭ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਇਹ ਪਤਾ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣਾ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਿੱਧਾ ਸ਼ਹਿਰ ਜਾਂ ਰਾਜ ਰਾਹੀਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹੋ, ਜਿਸਨੂੰ "ਸੇਵਾ ਲਈ ਫ਼ੀਸ ਮੈਡੀਕੇਡ" ਜਾਂ "ਸਿੱਧਾ ਮੈਡੀਕੇਡ" ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਾਂ ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਨੂੰ ਇੱਕ ਨਿੱਜੀ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾ ਰਾਹੀਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰੋ, ਜਿਸਨੂੰ "ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ" ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।  

ਤੁਸੀਂ ਇਸਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾ ਸਕਦੇ ਹੋ:

• ਤੁਹਾਡੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਕਾਰਡ(ਕਾਰਡਾਂ) ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ। ਕੀ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਕੋਈ ਅਜਿਹਾ ਕਾਰਡ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਐਮਬਲਮ ਹੈਲਥ, ਹੈਲਥਫਸਟ, ਜਾਂ ਯੂਨਾਈਟਿਡ ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਵਰਗੇ ਯੋਜਨਾ ਦਾ ਨਾਮ ਲਿਖਿਆ ਹੋਵੇ? ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਅਜਿਹਾ ਕਰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਇੱਕ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਦੁਆਰਾ ਮੈਡੀਕੇਡ ਹੈ। 

ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਸਿਰਫ਼ ਮੈਡੀਕੇਡ ਕਾਰਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋ ਤਾਂ ਨਿਊਯਾਰਕ ਸਟੇਟ ਬੈਨਿਫਿਟ ਕਾਰਡ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਸੇਵਾ ਲਈ ਫੀਸ ਜਾਂ ਸਿੱਧੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਹੈ। ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਇੱਕ ਕਾਰਡ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜੋ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਕਾਰਡਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਵਰਗਾ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਭਾਵੇਂ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਇੱਕ ਯੋਜਨਾ ਕਾਰਡ ਵੀ ਹੈ। ਨੋਟ: ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਨਕਦ ਸਹਾਇਤਾ ਅਤੇ/ਜਾਂ SNAP (ਫੂਡ ਸਟੈਂਪ ਵਜੋਂ ਵੀ ਜਾਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ) ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਉਹਨਾਂ ਲਾਭਾਂ ਲਈ ਵੀ ਇਸ ਕਾਰਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋ।

• ਨਿਊਯਾਰਕ ਸਟੇਟ ਆਫ਼ ਹੈਲਥ ਨੂੰ 1-855-355-5777 'ਤੇ ਜਾਂ ਨਿਊਯਾਰਕ ਸਿਟੀ ਹਿਊਮਨ ਰਿਸੋਰਸਜ਼ ਐਡਮਿਨਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਮੈਡੀਕੇਡ ਹੈਲਪਲਾਈਨ ਨੂੰ 888-692-6116 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰਨਾ। ਪੁੱਛੋ ਕਿ ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋ। ਜੇਕਰ ਉਹ ਤੁਹਾਨੂੰ ਦੱਸਦੇ ਹਨ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਇੱਕ ਪਲਾਨ ਵਿੱਚ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰਵਾਇਆ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਓ ਕਿ ਕਿਹੜਾ ਇੱਕ ਹੈ ਅਤੇ ਪਲਾਨ ਲਈ ਫ਼ੋਨ ਨੰਬਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰੋ।

ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਇੱਕ ਨਿੱਜੀ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਯੋਜਨਾ ਹੈ ਜੋ ਤੁਹਾਡੀ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਡਾਕਟਰਾਂ, ਕਲੀਨਿਕਾਂ, ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਅਤੇ ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਦੇ ਸਮੂਹ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਇਸਨੂੰ "ਨੈੱਟਵਰਕ" ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਤੁਸੀਂ ਇਹਨਾਂ "ਇਨ-ਨੈੱਟਵਰਕ" ਡਾਕਟਰਾਂ ਨੂੰ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਹਾਲਾਤਾਂ ਵਿੱਚ ਹੀ ਦੇਖ ਸਕਦੇ ਹੋ।

ਤੁਹਾਨੂੰ ਆਪਣਾ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ (PCP) ਬਣਨ ਲਈ ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚੋਂ ਡਾਕਟਰਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਨੂੰ ਚੁਣਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇਗੀ। ਤੁਹਾਡਾ PCP ਤੁਹਾਡੀ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੇਗਾ। ਤੁਹਾਨੂੰ ਕਿਸੇ ਮਾਹਰ ਨੂੰ ਮਿਲਣ ਅਤੇ ਹੋਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਆਪਣੇ PCP ਤੋਂ ਰੈਫ਼ਰਲ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।

ਭਾਵੇਂ ਤੁਸੀਂ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਜਾਂ ਸੇਵਾ ਲਈ ਫ਼ੀਸ ਰਾਹੀਂ ਆਪਣਾ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹੋ, ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਾਰੀਆਂ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲੋੜੀਂਦੀਆਂ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ: 

• ਹਸਪਤਾਲ ਦਾਖਲਾ
• ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ
• ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ
• ਸਰੀਰਕ ਉਪਚਾਰ
• ਡਾਇਗਨੋਸਟਿਕ ਟੈਸਟ
• ਟਿਕਾਊ ਮੈਡੀਕਲ ਉਪਕਰਣ (ਵ੍ਹੀਲਚੇਅਰ, ਆਰਥੋਟਿਕਸ, ਕੁਝ ਮੈਡੀਕਲ ਸਪਲਾਈ, ਆਦਿ)
• ਤਜਵੀਜ਼ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ
• ਜਨਮ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ
• ਘਰ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਅਤੇ ਨਰਸਿੰਗ ਹੋਮ ਕੇਅਰ
• ਸੀਮਤ ਦੰਦਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ
• ਮੈਡੀਕਲ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਲਈ ਆਵਾਜਾਈ

ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਕਿਸੇ ਅਜਿਹੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕੋਲ ਜਾਂਦੇ ਹੋ ਜੋ ਤੁਹਾਡਾ ਮੈਡੀਕੇਡ ਲੈਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਤੋਂ ਸਿਰਫ਼ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਸੀਮਤ ਸਹਿ-ਭੁਗਤਾਨ ਹੀ ਵਸੂਲਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕੁਝ ਸਹਿ-ਭੁਗਤਾਨ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:

• ਕਲੀਨਿਕ ਦੌਰੇ: $3.00
• ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਟੈਸਟ: $0.50
• ਨੁਸਖ਼ੇ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ: $1.00- $3.00
• ਮੈਡੀਕਲ ਸਪਲਾਈ: $1.00
• ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਮਰੀਜ਼: $25.00
• ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਰੂਮ: $3.00

ਇੱਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਤੁਹਾਨੂੰ ਕਿਸੇ ਵੀ ਭੁਗਤਾਨ ਨਾ ਕੀਤੀ ਗਈ ਰਕਮ ਲਈ ਇੱਕ ਬਿੱਲ ਭੇਜ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਸਹਿ-ਭੁਗਤਾਨ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ, ਜਾਂ ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਇੱਕ ਪਿਛਲੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਤੋਂ ਬਕਾਇਆ ਹੈ ਤਾਂ ਕੋਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਤੁਹਾਨੂੰ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾ ਦੇਣ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਤੁਹਾਡੇ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਲੱਭਣ ਦੇ ਕਈ ਤਰੀਕੇ ਹਨ ਜੋ ਤੁਹਾਡੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਯੋਜਨਾ ਲੈਂਦਾ ਹੈ:

• ਨੂੰ ਇੱਕ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਹੈ, ਜੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ:
  • ਆਪਣੇ ਬੀਮਾ ਕਾਰਡ 'ਤੇ ਮੈਂਬਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਨੰਬਰ 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ, ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਦੱਸੋ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਕਿਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਭਾਲ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਡਾਕਟਰ, ਦੰਦਾਂ ਦਾ ਡਾਕਟਰ, ਫਾਰਮੇਸੀ, ਜਾਂ ਹੋਰ ਮਾਹਰ), ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਨ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ ਭੇਜਣ ਲਈ ਕਹੋ। ਤੁਹਾਡਾ ਖੇਤਰ ਜਾਂ ਜੇਕਰ ਉਹਨਾਂ ਕੋਲ ਔਨਲਾਈਨ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਖੋਜ ਹੈ ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਵਰਤ ਸਕਦੇ ਹੋ। ਤੁਸੀਂ ਮੈਂਬਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਵੀ ਪੁੱਛ ਸਕਦੇ ਹੋ ਕਿ ਕੀ ਖਾਸ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਤੁਹਾਡੇ ਪਲਾਨ ਦੇ ਨੈੱਟਵਰਕ ਵਿੱਚ ਹਨ। 
  • ਨਿਊਯਾਰਕ ਸਟੇਟ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ "ਲੁੱਕਅੱਪ" ਟੂਲ ਹੈ ਜਿਸਦੀ ਵਰਤੋਂ ਤੁਸੀਂ ਇਨ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੀ ਖੋਜ ਕਰਨ ਲਈ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ। 'ਤੇ ਜਾਓ ਵੈਬਸਾਈਟ,  ਅਤੇ ਆਪਣੀ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ, ਸਿਹਤ ਯੋਜਨਾ, ਜ਼ਿਪ ਕੋਡ, ਅਤੇ ਮੀਲਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਦਰਜ ਕਰੋ ਜੋ ਤੁਸੀਂ ਇਸ ਡਾਕਟਰ ਕੋਲ ਜਾਣ ਲਈ ਤਿਆਰ ਹੋ। ਕਿਸੇ ਖਾਸ ਕਿਸਮ ਦੇ ਡਾਕਟਰ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਡਾਕਟਰ, ਦੰਦਾਂ ਦਾ ਡਾਕਟਰ, ਜਾਂ ਹੋਰ ਮਾਹਰ) ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਲਈ "ਐਡਵਾਂਸਡ ਖੋਜ" 'ਤੇ ਕਲਿੱਕ ਕਰੋ।
  • ਨੋਟ: ਕਿਸੇ ਮਾਹਰ ਕੋਲ ਜਾਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਆਪਣੇ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਤੋਂ ਰੈਫਰਲ ਲੈਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।
• ਜੇ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਹੈ ਮੇਡੀਕੇਡ ਦੀ ਸੇਵਾ ਲਈ ਫੀਸ:
  • ਤੁਸੀਂ ਕਿਸੇ ਵੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਦੇਖ ਸਕਦੇ ਹੋ ਜੋ ਸੇਵਾ Medicaid ਲਈ ਫੀਸ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਸੇਵਾ ਲਈ ਫ਼ੀਸ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਲੱਭਣ ਲਈ, ਇਸ 'ਤੇ ਨਿਊਯਾਰਕ ਸਟੇਟ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਲੁੱਕਅੱਪ ਟੂਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ। ਵੈਬਸਾਈਟ.

ਇਹ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿ ਉਹ ਤੁਹਾਡੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਨੂੰ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਮੁਲਾਕਾਤ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹਮੇਸ਼ਾ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ।

ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਕਹਿੰਦੀ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇੱਕ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ (PCP) ਚੁਣਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਇੱਕ ਇਨ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਹੈ ਜਿਸਨੂੰ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣਾ ਮੁੱਖ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬਣਨਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਬੱਸ ਆਪਣੀ ਯੋਜਨਾ ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰਨਾ ਹੈ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਦੇਣਾ ਹੈ ਉਸ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਲਈ ਨਾਮ ਅਤੇ ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ।  

ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇੱਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਲੱਭਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਜਿਸਨੂੰ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣਾ PCP ਬਣਨਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਇੱਕ ਇਨ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਲੱਭਣ ਲਈ ਉੱਪਰ ਦਿੱਤੇ ਕਦਮਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰੋ, ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੇ ਦਫ਼ਤਰ ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ ਕਿ ਉਹ ਨਵੇਂ ਮਰੀਜ਼ ਲੈ ਰਹੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਆਪਣੀ ਯੋਜਨਾ ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਦਿਓ। ਤੁਹਾਡੇ ਨਵੇਂ PCP ਵਜੋਂ ਉਸ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਲਈ ਨਾਮ ਅਤੇ ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ।  

ਤੁਸੀਂ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਮੇਂ ਆਪਣੇ ਪਲਾਨ ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰਕੇ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੀ ਪਸੰਦ ਦੇ ਨਵੇਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਲਈ ਨਾਮ ਅਤੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੇ ਕੇ ਆਪਣਾ PCP ਬਦਲ ਸਕਦੇ ਹੋ।  

ਯਾਦ ਰੱਖੋ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਹਮੇਸ਼ਾ ਇੱਕ ਇਨ-ਨੈੱਟਵਰਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਚੁਣਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣਾ PCP ਨਹੀਂ ਚੁਣਦੇ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਡੀ ਯੋਜਨਾ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇੱਕ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ।

ਆਪਣੇ ਡਾਕਟਰ ਨਾਲ ਮੁਲਾਕਾਤ ਕਰੋ। ਮੁਲਾਕਾਤ ਲਈ ਆਪਣੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਕਾਰਡ(ਆਂ) ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਮੌਜੂਦ ਕੋਈ ਹੋਰ ਬੀਮਾ ਕਾਰਡ ਲਿਆਉਣਾ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਓ ਅਤੇ ਆਪਣੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦਫ਼ਤਰ ਦੇ ਰਿਸੈਪਸ਼ਨਿਸਟ ਨੂੰ ਦੇ ਦਿਓ। ਆਪਣੇ ਸਾਰੇ ਬੀਮਾ ਕਾਰਡਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਨਾਲ ਲਿਆਉਣਾ ਅਤੇ ਹਰ ਮੁਲਾਕਾਤ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਦਫਤਰ ਵਿੱਚ ਦੇਣਾ ਤੁਹਾਨੂੰ ਗਲਤੀ ਨਾਲ ਬਿਲ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਤੋਂ ਬਚਾਉਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦਾ ਹੈ। 

ਜੇ ਤੁਹਾਡਾ ਡਾਕਟਰ ਇਹ ਫੈਸਲਾ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਨੂੰ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਰਜਰੀ, ਨੁਸਖ਼ੇ ਵਾਲੀ ਦਵਾਈ, ਜਾਂ ਦੰਦਾਂ ਦੀ ਫਿਲਿੰਗ, ਮੈਡੀਕੇਡ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਦੇਰੀ ਜਾਂ ਵਾਧੂ ਕਾਗਜ਼ੀ ਕਾਰਵਾਈ ਦੇ ਸੇਵਾ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਸਹਿਮਤ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਪਰ ਮੈਡੀਕੇਡ ਉਹਨਾਂ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਸਹਿਮਤ ਹੋਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਕੁਝ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਪੂਰਵ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜਿਸਨੂੰ ਪੂਰਵ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਵੀ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਕੁਝ ਸਿਹਤ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਸੇਵਾਵਾਂ Medicaid ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ, ਪਰ ਸਿਰਫ਼ ਤਾਂ ਹੀ ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਇਹ ਸਾਬਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਕੁਝ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹੋ। ਇਸਨੂੰ ਪੂਰਵ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਨੂੰ ਪੂਰਵ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਵੀ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਕਿਸੇ ਸਿਹਤ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਸੇਵਾ ਨੂੰ ਪੂਰਵ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਤੁਹਾਡੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਜਾਂ ਸੇਵਾ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਡ ਫੀਸ ਤੋਂ ਇਜਾਜ਼ਤ ਲੈਣੀ ਪੈਂਦੀ ਹੈ। ਅੱਗੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਲੋੜੀਂਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਜਾਂ ਦਵਾਈ ਦੇਣਾ। ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਇਹ ਇਜਾਜ਼ਤ ਨਹੀਂ ਮਿਲਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਮੈਡੀਕੇਡ ਇਸ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਮੈਡੀਕੇਡ ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਤੁਹਾਡੀ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਮੈਂਬਰ ਹੈਂਡਬੁੱਕ ਵਿੱਚ ਸੂਚੀਬੱਧ ਹਨ। ਜੇ ਤੁਹਾਡਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਤੁਹਾਨੂੰ ਦੱਸ ਰਿਹਾ ਹੈ ਕਿ ਕੋਈ ਸੇਵਾ ਕਵਰ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ ਜਾਂ ਉਸ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੀ ਯੋਜਨਾ ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰਕੇ ਵੀ ਪੁੱਛ ਸਕਦੇ ਹੋ।

ਜੇਕਰ ਕਿਸੇ ਸਿਹਤ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਸੇਵਾ ਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਡੀ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਜਾਂ ਸਿਹਤ ਵਿਭਾਗ ਦੇ ਸਿਹਤ ਵਿਭਾਗ ਕੋਲ ਮਾਪਦੰਡ ਜਾਂ ਮਾਪਦੰਡ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਜੋ ਤੁਹਾਨੂੰ ਮੈਡੀਕੇਡ ਤੋਂ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਤੁਹਾਨੂੰ ਮਿਲਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ। ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਤੁਹਾਡੀ ਯੋਜਨਾ ਸਿਰਫ਼ ਇੱਕ ਵਧੇਰੇ ਮਹਿੰਗੀ ਬ੍ਰਾਂਡ ਨਾਮ ਦੀ ਦਵਾਈ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡਾ ਡਾਕਟਰ ਦਿਖਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇੱਕ ਘੱਟ ਮਹਿੰਗੀ ਜੈਨਰਿਕ ਦਵਾਈ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਕੰਮ ਕਿਉਂ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀ। ਅਕਸਰ, ਡਾਕਟਰਾਂ ਨੂੰ ਇਹ ਸਾਬਤ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਨੂੰ ਲੋੜੀਂਦੀ ਸੇਵਾ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ "ਮੈਡੀਕਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ" ਹੈ। ਇਸਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਡੇ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਇਹ ਦਿਖਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਕਿ ਤੁਹਾਡੀ ਡਾਕਟਰੀ ਸਥਿਤੀ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਲਈ ਸੇਵਾ ਕਿਵੇਂ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ ਜੋ ਤੁਹਾਨੂੰ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਪੈਦਾ ਕਰ ਰਹੀ ਹੈ। ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਮੈਡੀਕੇਡ ਸਿਰਫ਼ "ਅਧਿਕਾਰਤ" ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਘਰੇਲੂ ਦੇਖਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰੇਗਾ ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਡਾਕਟਰ ਇਹ ਦਿਖਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਜੀਵਨ ਦੀਆਂ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ ਆਪਣੇ ਆਪ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ।

ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਲੋੜੀਂਦੀ ਸੇਵਾ ਲਈ ਪੂਰਵ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਤੁਹਾਡੀ ਯੋਜਨਾ ਜਾਂ ਸੇਵਾ ਲਈ ਫ਼ੀਸ Medicaid ਨੂੰ ਪੁੱਛਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਸੇਵਾ ਲਈ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਲੈਣ ਲਈ ਤੁਹਾਨੂੰ ਕਿਹੜੇ ਮਾਪਦੰਡ ਪੂਰੇ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ। ਫਿਰ ਤੁਹਾਡੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਯੋਜਨਾ ਜਾਂ ਮੈਡੀਕੇਡ ਫ਼ੀਸ-ਲਈ-ਸੇਵਾ ਲਈ ਇੱਕ ਪੂਰਵ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਨ ਬੇਨਤੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਉਹਨਾਂ ਮਿਆਰਾਂ ਨੂੰ ਕਿਉਂ ਅਤੇ ਕਿਵੇਂ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹੋ। ਤੁਹਾਡੇ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਕੋਈ ਵੀ ਮੈਡੀਕਲ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਅਤੇ ਰਿਕਾਰਡ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਜੋ ਇਸ ਗੱਲ ਨੂੰ ਸਾਬਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦੇ ਹਨ।  

ਜੇਕਰ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਤੁਹਾਡੇ ਜੀਵਨ ਜਾਂ ਸਿਹਤ ਨੂੰ ਗੰਭੀਰ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਇਸ ਨੂੰ ਨੋਟ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ "ਤੇਜ਼ ​​ਸਮੀਖਿਆ" ਦੀ ਮੰਗ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।

ਤੁਹਾਡੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਪੂਰਵ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਬੇਨਤੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਮੈਡੀਕੇਡ ਨੂੰ ਅੰਦਰ ਇੱਕ ਫੈਸਲਾ ਲੈਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਤਿੰਨ ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਦਿਨ ਸਾਰੀ ਲੋੜੀਂਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ।  

ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੇ ਮੰਗ ਕੀਤੀ ਹੈ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਨੇ ਤੁਰੰਤ ਸਮੀਖਿਆ ਕੀਤੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਮੈਡੀਕੇਡ ਨੂੰ ਬੇਨਤੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੇ 72 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਫੈਸਲਾ ਲੈਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।  

ਮੈਡੀਕੇਡ ਇਹਨਾਂ ਸਮਾਂ-ਸੀਮਾਂ ਨੂੰ 14 ਕੈਲੰਡਰ ਦਿਨਾਂ ਤੱਕ ਵਧਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਫੈਸਲਾ ਲੈਣ ਲਈ ਤੁਹਾਡੇ ਜਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਤੋਂ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।

ਜੇਕਰ ਮੈਡੀਕੇਡ ਤੁਹਾਡੀ ਬੇਨਤੀ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਮੇਲ ਵਿੱਚ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਾ ਲਿਖਤੀ ਨੋਟਿਸ ਮਿਲੇਗਾ। ਤੁਹਾਡੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਵੀ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਾ ਨੋਟਿਸ ਮਿਲੇਗਾ। ਤੁਹਾਡੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਨੋਟਿਸ ਕਿਵੇਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਇਸ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਉਹ ਇਸਨੂੰ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਜਾਂ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।

• ਨੂੰ ਇੱਕ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਹੈ, ਜੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੀ ਯੋਜਨਾ ਤੁਹਾਡੀ ਬੇਨਤੀ ਨੂੰ ਅਸਵੀਕਾਰ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਮੇਲ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਲਿਖਤੀ ਇਨਕਾਰ ਨੋਟਿਸ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਵੇਗਾ ਜਿਸਨੂੰ "ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਨਿਰਧਾਰਨ" ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਨੋਟਿਸ ਇਹ ਦੱਸੇਗਾ ਕਿ ਯੋਜਨਾ ਨੇ ਤੁਹਾਡੀ ਦੇਖਭਾਲ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਿਉਂ ਕੀਤਾ ਹੈ ਅਤੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਨਕਾਰ ਕਰਨ ਲਈ ਅਪੀਲ ਕਰਨ ਲਈ ਸਮਾਂ ਸੀਮਾ ਅਤੇ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਦਿੱਤੇ ਜਾਣਗੇ। ਤੁਹਾਡੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਇਨਕਾਰ ਕਰਨ ਦਾ ਨੋਟਿਸ ਵੀ ਮਿਲੇਗਾ। ਤੁਹਾਡੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਨੋਟਿਸ ਕਿਵੇਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਇਸ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਉਹ ਇਸਨੂੰ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਜਾਂ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।
• ਜੇ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਹੈ ਮੇਡੀਕੇਡ ਦੀ ਸੇਵਾ ਲਈ ਫੀਸ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਤੁਹਾਡੀ ਬੇਨਤੀ ਨੂੰ ਅਸਵੀਕਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਡਾਕ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਲਿਖਤੀ ਇਨਕਾਰ ਨੋਟਿਸ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਵੇਗਾ। ਇਹ ਨੋਟਿਸ ਇਹ ਦੱਸੇਗਾ ਕਿ ਮੈਡੀਕੇਡ ਨੇ ਤੁਹਾਡੀ ਦੇਖਭਾਲ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਿਉਂ ਕੀਤਾ ਅਤੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਨਕਾਰ ਕਰਨ ਦੀ ਅਪੀਲ ਕਰਨ ਲਈ ਸਮਾਂ ਸੀਮਾ ਅਤੇ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਹਨ। ਤੁਹਾਡੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਇਨਕਾਰ ਕਰਨ ਦਾ ਨੋਟਿਸ ਵੀ ਮਿਲੇਗਾ। ਤੁਹਾਡੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਨੋਟਿਸ ਕਿਵੇਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਇਸ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਉਹ ਇਸਨੂੰ ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਜਾਂ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।

ਯੋਜਨਾ ਦੀ ਅਪੀਲ

ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੀ ਸੇਵਾ ਨੂੰ ਅਸਵੀਕਾਰ ਕਰਨ ਦੇ ਆਪਣੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਫੈਸਲੇ 'ਤੇ ਅਪੀਲ ਕਰਨਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਆਪਣੀ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਅਪੀਲ ਦਾਇਰ ਕਰਨੀ ਪਵੇਗੀ ਜਿਸਨੂੰ ਪਲਾਨ ਅਪੀਲ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਨੂੰ ਕਈ ਵਾਰ ਅੰਦਰੂਨੀ ਅਪੀਲ ਵੀ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਯੋਜਨਾ ਅਪੀਲ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਲਈ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਨਿਰਧਾਰਨ ਨੋਟਿਸ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ 60 ਦਿਨ ਹਨ।  

ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਨਿਰਧਾਰਨ ਨੋਟਿਸ ਵਿੱਚ ਯੋਜਨਾ ਅਪੀਲ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਿਵੇਂ ਕਰਨੀ ਹੈ ਇਸ ਬਾਰੇ ਹਦਾਇਤਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ।  

• ਤੁਸੀਂ ਅਪੀਲ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਡੀ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ ਆਪਣੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ, ਇੱਕ ਪਰਿਵਾਰਕ ਮੈਂਬਰ, ਇੱਕ ਅਟਾਰਨੀ, ਜਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਭਰੋਸੇ ਵਾਲੇ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਪੁੱਛ ਸਕਦੇ ਹੋ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਅਪੀਲ ਫਾਰਮ 'ਤੇ ਲਿਖਤੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਦੇਣੀ ਪਵੇਗੀ।
• ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੀ ਅਪੀਲ ਦੇ ਨਾਲ ਵਾਧੂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਾਂ ਕਾਗਜ਼ੀ ਕਾਰਵਾਈ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਤੁਹਾਡੇ ਡਾਕਟਰਾਂ ਦੀਆਂ ਚਿੱਠੀਆਂ ਜੋ ਦੱਸਦੀਆਂ ਹਨ ਕਿ ਤੁਹਾਨੂੰ ਸੇਵਾ ਦੀ ਕਿਉਂ ਲੋੜ ਹੈ, ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਕਾਰਡ, ਐਕਸ-ਰੇ ਅਤੇ ਹੋਰ ਬਹੁਤ ਕੁਝ।
• ਤੁਸੀਂ ਯੋਜਨਾ ਨੂੰ ਆਪਣੀ ਕੇਸ ਫਾਈਲ ਦੀਆਂ ਕਾਪੀਆਂ ਅਤੇ ਮਾਪਦੰਡ, ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ, ਕਾਨੂੰਨ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਫੈਸਲੇ ਦਾ ਆਧਾਰ ਬਣਾਉਣ ਵਾਲੀ ਕੋਈ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਵੀ ਕਹਿ ਸਕਦੇ ਹੋ। ਆਪਣੇ ਪਲਾਨ 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰਕੇ ਇਸ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰੋ।
• ਤੁਸੀਂ ਜੋ ਵੀ ਸਬਮਿਟ ਕਰਦੇ ਹੋ ਉਸ ਦੀਆਂ ਕਾਪੀਆਂ ਆਪਣੇ ਕੋਲ ਰੱਖਣਾ ਯਾਦ ਰੱਖੋ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕ੍ਰਿਆ ਵਿੱਚ ਹਰ ਉਸ ਵਿਅਕਤੀ ਦੇ ਨਾਮ ਲਿਖੋ ਜਿਸ ਨਾਲ ਤੁਸੀਂ ਗੱਲ ਕਰਦੇ ਹੋ।

ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ "ਫਾਸਟ-ਟਰੈਕ" ਅਪੀਲ ਲਈ ਕਹਿ ਸਕਦੇ ਹੋ।

ਤੁਹਾਡੀ ਅਪੀਲ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣ ਦੇ 30 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਤੁਹਾਡੀ ਯੋਜਨਾ ਦਾ ਫੈਸਲਾ ਕਰਨਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਅਪੀਲ ਨੂੰ ਫਾਸਟ-ਟਰੈਕ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿਹਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਡੀ ਯੋਜਨਾ ਨੂੰ 72 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਫੈਸਲਾ ਲੈਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

ਜੇਕਰ ਮੈਂ ਆਪਣੀ ਪਲਾਨ ਅਪੀਲ ਗੁਆ ਬੈਠਾਂ ਤਾਂ ਕੀ ਹੋਵੇਗਾ?

ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੀ ਯੋਜਨਾ ਅਪੀਲ ਗੁਆ ਦਿੰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਮੇਲ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਲਿਖਤੀ ਇਨਕਾਰ ਨੋਟਿਸ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਵੇਗਾ ਜਿਸਨੂੰ "ਅੰਤਿਮ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਨਿਰਧਾਰਨ" ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਨੋਟਿਸ ਇਹ ਦੱਸੇਗਾ ਕਿ ਯੋਜਨਾ ਨੇ ਤੁਹਾਡੀ ਦੇਖਭਾਲ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਿਉਂ ਕੀਤਾ ਹੈ ਅਤੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਨਕਾਰ ਕਰਨ ਲਈ ਅਪੀਲ ਕਰਨ ਲਈ ਸਮਾਂ ਸੀਮਾ ਅਤੇ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਦਿੱਤੇ ਜਾਣਗੇ। 

ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਅੰਤਿਮ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਨਿਰਧਾਰਨ ਦੀ ਅਪੀਲ ਕਰਨ ਲਈ ਦੋ ਵਿਕਲਪ ਹਨ, ਇੱਕ ਨਿਰਪੱਖ ਸੁਣਵਾਈ ਜਾਂ ਇੱਕ ਬਾਹਰੀ ਅਪੀਲ।

• ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਨਿਰਪੱਖ ਸੁਣਵਾਈ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਲਈ ਅੰਤਿਮ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਨਿਰਧਾਰਨ ਨੋਟਿਸ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ 120 ਦਿਨ ਹਨ। ਨਿਰਪੱਖ ਸੁਣਵਾਈ 'ਤੇ, ਇੱਕ ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਕਾਨੂੰਨ ਜੱਜ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਤੁਹਾਡੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਫੈਸਲੇ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਸਬੂਤ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੇਗਾ ਕਿ ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੇ ਇਹ ਸਾਬਤ ਕੀਤਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਲੋੜੀਂਦੀ ਸੇਵਾ ਲਈ ਪੁਰਾਣੇ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹੋ। ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਕਾਨੂੰਨ ਜੱਜ ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਫੈਸਲਾ ਅੰਤਿਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਯੋਜਨਾ ਦੁਆਰਾ ਕਿਸੇ ਵੀ ਫੈਸਲੇ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਨਿਰਪੱਖ ਸੁਣਵਾਈ ਅਤੇ ਨਿਰਪੱਖ ਸੁਣਵਾਈ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਿਵੇਂ ਕਰਨੀ ਹੈ ਇਸ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣਨ ਲਈ, ਇਸ 'ਤੇ ਜਾਓ ਆਪਣੇ ਅਧਿਕਾਰਾਂ ਬਾਰੇ ਜਾਣੋ ਇਥੇ.  
• ਨਿਰਪੱਖ ਸੁਣਵਾਈ ਦਾ ਵਿਕਲਪ ਇੱਕ ਬਾਹਰੀ ਅਪੀਲ ਹੈ। ਇਹ ਅਪੀਲ ਸਿਰਫ਼ ਤਾਂ ਹੀ ਉਪਲਬਧ ਹੈ ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੀ ਸੇਵਾ ਨੂੰ ਕੁਝ ਕਾਰਨਾਂ ਕਰਕੇ ਅਸਵੀਕਾਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਜੇਕਰ ਯੋਜਨਾ ਨੇ ਕਿਹਾ ਕਿ ਤੁਹਾਡੀ ਸੇਵਾ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਨਹੀਂ ਸੀ, ਪ੍ਰਯੋਗਾਤਮਕ/ਜਾਂਚਕਾਰੀ, ਜਾਂ ਨੈੱਟਵਰਕ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਸੀ। ਤੁਹਾਡਾ ਅੰਤਿਮ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਨਿਰਧਾਰਨ ਇਹ ਦੱਸੇਗਾ ਕਿ ਤੁਹਾਨੂੰ ਬਾਹਰੀ ਅਪੀਲ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ। ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਬਾਹਰੀ ਅਪੀਲ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਲਈ ਅੰਤਿਮ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਨਿਰਧਾਰਨ ਨੋਟਿਸ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ 4 ਮਹੀਨੇ ਹਨ। ਇੱਕ ਬਾਹਰੀ ਅਪੀਲ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਕਾਗਜ਼ 'ਤੇ ਪੂਰੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਇਸਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਇੱਕ ਸੁਤੰਤਰ ਬਾਹਰੀ ਸਮੀਖਿਅਕ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ ਜੋ ਇੱਕ ਸਿਖਲਾਈ ਪ੍ਰਾਪਤ ਡਾਕਟਰ ਹੈ। ਸਮੀਖਿਅਕ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਤੁਹਾਡੇ ਸਬੂਤ ਅਤੇ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਫੈਸਲੇ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੇਗਾ ਕਿ ਕੀ ਯੋਜਨਾ ਨੇ "ਵਾਜਬ ਢੰਗ ਨਾਲ ਅਤੇ ਸਹੀ ਡਾਕਟਰੀ ਨਿਰਣੇ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕੀਤਾ" ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ "ਵਧੀਆ ਹਿੱਤ" ਵਿੱਚ। ਬਾਹਰੀ ਸਮੀਖਿਅਕ ਸਟੈਂਡਰਡ ਅਪੀਲ ਲਈ 30 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਜਾਂ ਤੇਜ਼ ਅਪੀਲ ਲਈ 72 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਫੈਸਲਾ ਜਾਰੀ ਕਰੇਗਾ। ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਨਿਰਪੱਖ ਸੁਣਵਾਈ ਅਤੇ ਬਾਹਰੀ ਅਪੀਲ ਦੋਵੇਂ ਹਨ, ਤਾਂ ਨਿਰਪੱਖ ਸੁਣਵਾਈ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਕਾਨੂੰਨ ਜੱਜ ਦਾ ਫੈਸਲਾ ਕਿਸੇ ਵੀ ਬਾਹਰੀ ਅਪੀਲ ਦੇ ਫੈਸਲੇ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਜਾਂ ਬਾਹਰੀ ਅਪੀਲ ਦਾਇਰ ਕਰਨ ਲਈ, ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਆਫ ਫਾਈਨੈਂਸ਼ੀਅਲ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਦੀ ਵੈੱਬਸਾਈਟ 'ਤੇ ਜਾਓ ਇਥੇ.

ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਸੇਵਾ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਡ ਫੀਸ ਹੈ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਨੇ ਤੁਹਾਡੀ ਸੇਵਾ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਨਕਾਰ ਦੀ ਅਪੀਲ ਕਰਨ ਦਾ ਤੁਹਾਡਾ ਇੱਕੋ ਇੱਕ ਵਿਕਲਪ ਹੈ ਇੱਕ ਨਿਰਪੱਖ ਸੁਣਵਾਈ ਲਈ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨਾ। ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਨਿਰਪੱਖ ਸੁਣਵਾਈ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਲਈ ਇਨਕਾਰ ਨੋਟਿਸ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ 60 ਦਿਨ ਹਨ। ਨਿਰਪੱਖ ਸੁਣਵਾਈ 'ਤੇ, ਇੱਕ ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਕਾਨੂੰਨ ਜੱਜ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦੇ ਫੈਸਲੇ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਸਬੂਤ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੇਗਾ ਕਿ ਕੀ ਤੁਸੀਂ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੇ ਇਹ ਸਾਬਤ ਕੀਤਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਲੋੜੀਂਦੀ ਸੇਵਾ ਲਈ ਪੂਰਵ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹੋ। ਪ੍ਰਬੰਧਕੀ ਕਾਨੂੰਨ ਜੱਜ ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਫੈਸਲਾ ਅੰਤਿਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਦੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਫੈਸਲੇ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਨਿਰਪੱਖ ਸੁਣਵਾਈ ਅਤੇ ਨਿਰਪੱਖ ਸੁਣਵਾਈ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਿਵੇਂ ਕਰਨੀ ਹੈ ਇਸ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣਨ ਲਈ, ਇਸ 'ਤੇ ਜਾਓ ਆਪਣੇ ਅਧਿਕਾਰਾਂ ਬਾਰੇ ਜਾਣੋ ਇਥੇ. 

ਇਸ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਵਿਚਲੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦਿ ਲੀਗਲ ਏਡ ਸੋਸਾਇਟੀ ਦੁਆਰਾ ਸਿਰਫ਼ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੇ ਉਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਕਾਨੂੰਨੀ ਸਲਾਹ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਇਹ ਜਾਣਕਾਰੀ ਬਣਾਉਣ ਦਾ ਇਰਾਦਾ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸਦੀ ਰਸੀਦ ਇੱਕ ਅਟਾਰਨੀ-ਕਲਾਇੰਟ ਰਿਸ਼ਤਾ ਨਹੀਂ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ। ਤੁਹਾਨੂੰ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਕਾਨੂੰਨੀ ਸਲਾਹ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਵੀ ਜਾਣਕਾਰੀ 'ਤੇ ਕਾਰਵਾਈ ਨਹੀਂ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ।