Соплатежи — это небольшие суммы, которые вам, возможно, придется заплатить за визит к врачу, рецепт или медицинскую услугу. Если вы являетесь получателем Medicaid, вам придется платить только небольшие соплатежи, обычно от пятидесяти центов до трех долларов.

 не может Вам могут отказать в медицинской помощи или услугах из-за неоплаты доплаты. Если вы пойдете в аптеку и не может Оплатите свою доплату, но аптека все равно должна выдать вам лекарство. 

Перед началом лечения всегда убедитесь, что ваш лечащий врач принимает вашу программу Medicaid. Чтобы найти врачей, принимающих вашу программу Medicaid, посетите веб-сайт, указанный на вашей карте страхового полиса. Найдя врача, позвоните ему напрямую, так как информация на веб-сайтах часто устаревает.

Придя на прием, обязательно уточните на стойке регистрации, принимается ли ваш план Medicaid.

Некоторые виды лечения не всегда покрываются программой Medicaid. Перед оказанием медицинской помощи медицинские работники должны уточнить в Medicaid, будет ли она покрываться программой — это называется предварительным согласованием.

Если ваш врач не уверен, будет ли лечение покрываться страховкой, он может предложить вам оплатить его самостоятельно, а затем обратиться за возмещением в Medicaid. Не оплачивайте лечение самостоятельно и не подписывайте документы, подтверждающие это. Получить возмещение практически невозможно.

Иногда врачи говорят, что Medicaid не покрывает какой-либо препарат, потому что в прошлом им уже отказывали. Попросите врача все равно подать заявку на возмещение.

Если Medicaid отклонит запрос, вы получите письменный отказ, в котором будет указано, какие услуги или ситуации покрываются программой, и как подать апелляцию.

Если вам требуется немедленное лечение, вы можете обратиться к врачу за ускоренным предварительным разрешением. Medicaid сообщит вам о покрытии расходов в течение 72 часов. В случае экстренной ситуации вам следует обратиться в отделение неотложной помощи. Посещение отделения неотложной помощи почти всегда покрывается программой Medicaid.

Если вам прислали счет, это признак того, что где-то произошла ошибка в коммуникации.

Первый шаг — прочитать законопроект. Не игнорируйте его!

Второй шаг — позвонить своему лечащему врачу и сказать: «У меня есть Medicaid, и мне не должны были выставлять счет».

Третий шаг зависит от того, в чем заключается проблема:

• Если в офисе нет информации о вашей страховке, предоставьте данные вашей страховки.
• Если ваша программа Medicaid была закрыта или прекращена, позвоните в свою страховую компанию, чтобы узнать, что произошло и как возобновить действие вашей программы. Не забывайте ежегодно продлевать действие вашей программы Medicaid.
• Если ваш поставщик медицинских услуг заявил, что Medicaid покроет расходы, но все равно выставил вам счет, сообщите ему, что это незаконное выставление счетов потребителю Medicaid.
• Если ваша страховая компания не принимает вашу страховку, оспорить счет будет сложнее. Поэтому важно подтвердить наличие страхового покрытия до начала лечения.

Если у вас возникли проблемы с доступом к услугам Medicaid или с оплатой счетов, обратитесь за помощью в Общество юридической помощи. Позвоните на нашу горячую линию по вопросам доступа к льготам по телефону 888-663-6880 с понедельника по пятницу с 10:00 до 4:00.

Информация в этом документе была подготовлена ​​Обществом правовой помощи исключительно в информационных целях и не является юридической консультацией. Эта информация не предназначена для создания, и ее получение не означает отношений между адвокатом и клиентом. Вы не должны действовать на основании какой-либо информации, не наняв профессионального юриста.