В Нью-Йорке предоставляется страховое покрытие для гормональной терапии (в том числе половых гормонов и средств, подавляющих половое созревание), хирургических операций и других процедур. Чтобы получить страховое покрытие, у вас должен быть диагноз гендерной дисфории, и ваш врач должен сказать, что лечение, которое вы ищете, необходимо с медицинской точки зрения.

В штате Нью-Йорк есть два типа Medicaid: плата за обслуживание и планы управляемого медицинского обслуживания. Ваш запрос на услуги по подтверждению пола может отличаться в зависимости от того, какой тип Medicaid у вас есть. Обратите внимание, что если вы моложе 18 лет, вам необходимо согласие родителей на любое медицинское лечение.

Процесс может показаться сложным и утомительным, но вы имеете право на это покрытие, и если вам нужна помощь в составлении документов, вы можете позвонить на горячую линию доступа к льготам Legal Aid в первый и третий вторник месяца с 9:30 до 12:30: 888:663 по телефону 6880-XNUMX-XNUMX.

Это означает, что ваш врач (и/или другие медицинские работники) считает, что лечение необходимо для лечения вашей гендерной дисфории.

• Для средств, подавляющих половое созревание: вы должны достичь уровня полового созревания Tanner Stage II, который определяется вашим врачом. Вам нужен медицинский работник, чтобы предоставить документацию о том, что вы имеете право и готовы к лечению, а также другие требования, такие как доказательство того, что вы понимаете результаты, риски и преимущества начала гормональной терапии и что у вас есть необходимая психологическая и социальная поддержка.
• Для кросс-половых гормонов:
  • Если вам больше 18 лет, вам нужен медицинский работник, чтобы предоставить документацию о том, что это необходимо по медицинским показаниям.
  • Если вам 16-17 лет, вам нужен медицинский работник, чтобы предоставить документацию о том, что вы имеете право и готовы к лечению, а также другие требования, такие как доказательство того, что вы понимаете результаты, риски и преимущества начала гормональной терапии и что вы иметь необходимую психологическую и социальную поддержку.
  • Если вам меньше 16 лет, вам нужен медицинский работник, чтобы предоставить документацию о том, что вы имеете право и готовы к лечению, а также другие требования, такие как доказательство того, что вы понимаете результаты, риски и преимущества начала гормональной терапии и что у вас есть необходимые психологическая и социальная поддержка и предварительное одобрение вашей медицинской страховой компании.

По умолчанию вам должно быть 18 лет или больше, но пациенты моложе 18 лет могут получить страховое покрытие на операцию в определенных случаях, если это необходимо по медицинским показаниям, и вы получили предварительное разрешение от своей медицинской страховой компании. Чтобы получить страховое покрытие на операцию по подтверждению пола (также известную как операция по смене пола) и операцию по удалению груди, вы должны предоставить доказательства следующего:

• У вас есть письма от двух лицензированных медицинских работников штата Нью-Йорк, которые рекомендуют вам операцию:
  • Одно письмо должно быть от психиатра, психолога, терапевта, практикующей психиатрической медсестры или лицензированного клинического социального работника, с которым у вас сложились постоянные отношения.
  • Другое письмо может быть от психиатра, психолога, терапевта, практикующей психиатрической медсестры или лицензированного клинического социального работника, который осматривал вас.
• Вместе буквы должны сказать:
  • Что у вас стойкий случай половой дисфории;
  • Что вы получали гормональную терапию в течение как минимум года для всех операций на половых органах;
  • Что вы прожили не менее года в гендерной роли, соответствующей вашей гендерной идентичности, и в течение этого времени получали психологическое консультирование, которое считается необходимым с медицинской точки зрения;
  • Если у вас есть другие проблемы со здоровьем — соматические или психические — которые противоречат хирургическому вмешательству, эти состояния хорошо лечатся;
  • Наконец, что у вас есть возможность дать информированное согласие на операцию.

Примечание. При операции по удалению груди гормональная терапия не требуется.

Medicaid покрывает другие операции, такие как операция по увеличению груди, операция по феминизации лица и т. д., если показана медицинская необходимость и получено предварительное разрешение от вашей страховой компании. Это означает, что Medicaid требует двух описанных выше писем, подтверждающих определение медицинской необходимости квалифицированным медицинским работником.

• Если вы хотите увеличить грудь, вы должны получать гормональную терапию в течение как минимум двух лет, в течение которых рост груди был незначительным, значение которого зависит от вашего типа телосложения и конкретной ситуации.

Самое важное, о чем следует помнить, это то, что если вам необходимо лечение, связанное с переходом, вы имеете право запросить его, а если вам отказано, вы имеете право обжаловать отказ. Вы должны действовать быстро, поскольку существуют ограничения по времени подачи апелляции.

Вопросы? Нужна помощь в подаче апелляции? Обращайтесь в службу юридической помощи по горячей линии доступа к льготам в первый и третий вторник месяца с 9:30 до 12:30 по телефону 888-663-6880. Обязательно сохраните все письма и документы, связанные с вашим заявлением.

Информация в этом документе была подготовлена ​​Обществом правовой помощи исключительно в информационных целях и не является юридической консультацией. Эта информация не предназначена для создания, и ее получение не означает отношений между адвокатом и клиентом. Вы не должны действовать на основании какой-либо информации, не наняв профессионального юриста.