Нью-Йорк расширил покрытие Medicaid для некоторых стоматологических услуг, но не увеличил количество стоматологов, которые принимают Medicaid. Фактически, в Нью-Йорке наблюдается нехватка стоматологов, которые принимают Medicaid. Это руководство объяснит, как искать поставщика в сети и ваши права на направление за пределы сети.

До пандемии Covid-19 любой, кто получал льготы Medicaid в Нью-Йорке, мог быть подвергнут проверке на предмет наличия у них в прошлом или настоящем права на участие в Medicaid. Эти расследования обычно начинались с письма от Управления кадров Нью-Йорка (HRA) с просьбой предоставить информацию о вашей семье и финансах. Если HRA решит, что вы не имеете права на участие в Medicaid в течение определенного периода времени, они попросят вас подписать контракт, в котором вы соглашаетесь выплатить «переплату» Medicaid. Переплата представляет собой стоимость вашего страхового покрытия Medicaid в течение этого периода.

Если вы не подписали мировое соглашение, HRA направит ваше дело в юридическую фирму (скорее всего, Linebarger Goggan Blair & Sampson, LLP или Leopold Gross & Sommers PC). Затем юридическая фирма попытается урегулировать дело с вами. Если бы вы не урегулировали дело, юридическая фирма могла бы подать на вас в суд.

Теперь в Нью-Йорке людям, подписавшим соглашение о возмещении переплаты по программе Medicaid, больше не нужно производить какие-либо платежи по этому соглашению. Но если у вас есть решение суда, эта новая политика к вам не применима. Вы должны продолжать выполнять приказ судьи.

В результате урегулирования Общества юридической помощи в Чиарамелла против Макдональда, Правила страхового покрытия Medicaid для лечения корневых каналов, коронок, зубных имплантатов и сменных зубных протезов изменились для пациентов Medicaid.

Чтобы лучше понять новые правила и ответы ниже, возможно, будет полезно просмотреть таблица с номерами зубов.

В этом руководстве вы найдете ответы на распространенные вопросы о новой программе льгот для аптек Medicaid штата Нью-Йорк, NYRx, которая вступила в силу 1 апреля 2023 года.

В этом руководстве вы найдете ответы на распространенные вопросы о том, как использовать программу Medicaid для получения медицинских услуг. Он будет охватывать:

• Понимание вашего плана Medicaid
• В поисках врача
• Получение помощи
• Обжалование отказа

Расходы Medicaid — это когда ваш ежемесячный доход превышает лимит дохода для Medicaid. Разница между вашим доходом и лимитом Medicaid называется «расходом» или «излишком». Вам также могут сказать, что у вас «избыточный доход» для Medicaid или у вас «избыточный доход».

Информация о получении единовременной выплаты от Medicaid и о том, как это может повлиять на ваше право на участие или страховое покрытие.

Нью-Йорк и федеральный закон требуют, чтобы медицинская страховка, включая Medicaid, Child Health Plus и частную страховку, покрывала большую часть назначенного судом лечения поведенческого здоровья, когда это необходимо по медицинским показаниям.

Существует много информации о том, на какой вид медицинского страхования (иногда называемого «медицинским страхованием» или «покрытием») вы можете иметь право в зависимости от вашего иммиграционного статуса. Эта страница предназначена для предоставления вам основной информации, чтобы вы могли принять обоснованное решение о своем медицинском страховании. Поскольку это может быть сложно, если у вас есть вопросы или опасения, вы можете обратиться в The Legal Aid Society, другую организацию, предоставляющую юридические услуги, или к обученному помощнику, чтобы узнать о вариантах страхового покрытия. Вы не должны предполагать, что даже если вы не являетесь гражданином или держателем грин-карты (законным постоянным жителем), вы не имеете права на медицинское страхование.

В Нью-Йорке, независимо от вашего иммиграционного статуса и вашей платежеспособности, вы имеете право на лечение в больнице в случае неотложной медицинской помощи. Есть также много способов получить доступ к доступному медицинскому обслуживанию в Нью-Йорке.

Medicaid — это комплексная программа медицинского страхования для людей с низким доходом всех возрастов. Medicaid покрывает различные медицинские услуги, включая уход на дому, дом престарелых, стоматологию, зрение, кризисное вмешательство, стационарную реабилитацию, амбулаторные услуги, лечение опиоидами (включая медикаментозное лечение) и лечение в стационаре.

В Нью-Йорке предоставляется страховое покрытие для гормональной терапии (в том числе половых гормонов и средств, подавляющих половое созревание), хирургических операций и других процедур. Чтобы получить страховое покрытие, у вас должен быть диагноз «гендерная дисфория» и уведомление вашего врача о том, что лечение, которое вы ищете, необходимо по медицинским показаниям. Процесс может показаться сложным и утомительным, но вы имеете право на это покрытие. Вот что вам нужно знать.

Переплата происходит, когда Администрация социального обеспечения (SSA) заявляет, что вы получили больше пособий по социальному обеспечению или SSI, чем должны были получить. Вот что вам нужно знать, чтобы получить заслуженные преимущества.

Supplemental Security Income (SSI) — это федеральная программа, в рамках которой выплачиваются пособия взрослым с ограниченными возможностями, которые имеют ограниченный доход и ресурсы, а также практически не имеют трудового стажа.

Взрослые с опытом работы также могут иметь право на получение инвалидности по социальному обеспечению (SSD). Администрация социального обеспечения (SSA) управляет обеими программами. Несмотря на различия в двух преимуществах, правила признания «инвалидом» одинаковы для обоих. Узнайте больше о праве на участие и о том, как работает этот процесс, ниже.

Supplemental Security Income (SSI) — это федеральная программа, в рамках которой выплачиваются пособия детям и взрослым с ограниченными возможностями, которые имеют ограниченный доход и ресурсы. Узнайте больше о том, как подать заявку и как обжаловать отказ ниже.