Могу ли я подать апелляцию, если услуги были отклонены, сокращены или прекращены?
Право на участие в программе Medicaid
Если вы получили решение о вашем праве на участие в программе Medicaid, вы имеете право запросить беспристрастное слушание в Отделе временной помощи и помощи по инвалидности («OTDA») в течение 60 дней с момента получения уведомления, чтобы оспорить отказ или прекращение участия в программе. Если речь идет о сокращении услуг, вы должны запросить беспристрастное слушание в течение 10 дней, чтобы услуги остались без изменений.
Управляемая медицинская помощь Medicaid
Если у вас есть план управляемого медицинского обслуживания Medicaid, вы должны сначала подать апелляцию в ваш план, которая называется апелляцией плана. У вас есть 60 дней, чтобы подать апелляцию на план. Если это необходимо срочно, вы можете запросить ускоренное рассмотрение апелляции. Если ваша апелляция на план отклонена, вы имеете право запросить беспристрастное слушание с OTDA, чтобы оспорить отказ в течение 120 дней.
Если вы получили сокращение или прекращение обслуживания, вы должны подать апелляцию в план в течение 10 дней с даты уведомления или до даты вступления в силу, чтобы продолжить предоставление услуг без изменений. Затем вы должны запросить беспристрастное слушание в течение 10 дней после вынесения окончательного неблагоприятного решения, чтобы продолжить предоставление услуг без изменений.
Медикейд с оплатой за услуги
Если у вас есть программа Medicaid с оплатой за услуги, вы имеете право запросить беспристрастное слушание в OTDA для оспаривания решения в течение 60 дней с момента получения уведомления.