میڈیکیڈ کے زیر انتظام نگہداشت کے منصوبے میں اندراج کے طور پر، آپ کو صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو دیکھنا چاہیے، بشمول دانتوں کے ڈاکٹر، جو آپ کے مخصوص ہیلتھ پلان کے ساتھ معاہدہ کرتے ہیں۔ اسے نیٹ ورک فراہم کنندہ کے پاس جانا کہتے ہیں۔ ان نیٹ ورک ڈینٹسٹ کو تلاش کرنے کے لیے، آپ کو اپنے ہیلتھ پلان کارڈ کے پچھلے حصے میں موجود ممبر سروسز نمبر پر کال کرنا چاہیے اور پوچھنا چاہیے کہ آپ کے نزدیک کون سے ڈینٹسٹ آپ کا پلان لیتے ہیں۔ آپ کے منصوبے میں ایک ویب سائٹ بھی ہو سکتی ہے جو آپ کو نیٹ ورک میں دانتوں کا ڈاکٹر تلاش کرنے میں مدد دے سکتی ہے۔ اس کے بعد آپ کو دانتوں کا ڈاکٹر تلاش کرنے کے لیے فہرست میں سے گزرنا ہوگا جسے آپ دیکھنا چاہتے ہیں۔ بدقسمتی سے، اگرچہ منصوبوں کے لیے فراہم کنندگان کی درست ڈائریکٹریز کی ضرورت ہوتی ہے، یہ فہرستیں اکثر پرانی ہوتی ہیں اور ہو سکتا ہے کہ فہرست میں کچھ فراہم کنندگان نئے مریضوں کو قبول نہ کر رہے ہوں اس لیے ان نیٹ ورک فراہم کنندہ کو تلاش کرنے میں وقت لگ سکتا ہے۔

اگر Medicaid کے زیر انتظام نگہداشت کے منصوبے کے پاس آپ کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے مناسب تربیت یا تجربہ کے ساتھ نیٹ ورک میں دانتوں کا ڈاکٹر نہیں ہے یا دستیاب ملاقات کے ساتھ آپ کے علاقے میں نیٹ ورک ڈینٹسٹ نہیں ہے، تو پلان کے لیے ضروری ہے کہ نیٹ ورک سے باہر کے کسی مناسب ڈینٹسٹ سے رجوع کریں۔ اس منصوبے کے لیے اندراج کرنے والوں کی دیکھ بھال کو مربوط کرنے کی ضرورت ہے، بشمول ضرورت پڑنے پر نیٹ ورک سے باہر دانتوں کا ڈاکٹر تلاش کرنے میں مدد کرنا۔

اگر آپ کا منصوبہ آپ کی مدد نہیں کر رہا ہے، تو آپ کو پلان کے ساتھ شکایت درج کرانی چاہیے۔ آپ کی ممبر ہینڈ بک یا ممبر سروسز کے نمائندے کو یہ بتانا چاہیے کہ شکایت کیسے درج کی جائے۔ پلان کو آپ کی شکایت کا اندر ہی اندر فیصلہ کرنا چاہیے۔ شکایت موصول ہونے کے 90 دن بعد۔

اگر آپ اس بات سے مطمئن نہیں ہیں کہ آپ کی شکایت کو کیسے نپٹایا جاتا ہے، تو آپ کو نیویارک اسٹیٹ ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ کے پاس ای میل کے ذریعے شکایت درج کرانی چاہیے۔ managedcarecomplaint@health.ny.gov یا فون کے ذریعے 800-206-8125 پر۔ اگر آپ میڈیکیڈ کے زیر انتظام نگہداشت کے منصوبے میں ہیں جسے طویل مدتی نگہداشت کا منصوبہ کہا جاتا ہے، تو آپ کو ای میل کے ذریعے شکایت درج کرانی چاہیے۔ mltctac@health.ny.gov یا فون کے ذریعے 866-712-7197 پر۔ آپ کو اس وقت تک انتظار کرنے کی ضرورت نہیں ہے جب تک کہ آپ کو محکمہ صحت کے پاس شکایت درج کرانے کے لیے اپنی شکایت کا جواب نہیں ملتا۔

اگر آپ نیٹ ورک میں دانتوں کا ڈاکٹر تلاش کرنے کے قابل نہیں تھے اور آپ کو نیٹ ورک سے باہر دانتوں کا ڈاکٹر مل گیا ہے جو آپ کی خدمت کرے گا، تو اپنے پلان سے رابطہ کریں کہ وہ اس دیکھ بھال کو مربوط کرنے میں آپ کی مدد کریں۔ اگر یہ کام نہیں کرتا ہے، تو آپ دانتوں کے ڈاکٹر کے دفتر سے اپنے Medicaid کے زیر انتظام نگہداشت کے منصوبے میں درخواست کردہ دیکھ بھال کے لیے پیشگی اجازت کی درخواست جمع کرانے کے لیے بھی کہہ سکتے ہیں۔ آپ کا منصوبہ درخواست سے انکار کر سکتا ہے کیونکہ فراہم کنندہ نیٹ ورک سے باہر ہے، لیکن انہیں ایک تحریری نوٹس بھیجنے کی ضرورت ہے جس میں انکار کی وضاحت کی جائے اور انکار کی اپیل کیسے کی جائے۔

اگر آپ کا منصوبہ نیٹ ورک سے باہر ریفرل سے انکار کرتا ہے، تو آپ کو یہ ظاہر کرنا ہوگا کہ پلان میں آپ کی صحت کی دیکھ بھال کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے دستیاب ملاقات، مناسب تربیت اور تجربہ کے ساتھ نیٹ ورک فراہم کنندہ نہیں ہے۔

نیویارک اسٹیٹ ڈپارٹمنٹ آف ہیلتھ کے پاس دانتوں کے ڈاکٹروں کی فہرست ہے جو اپنی ویب سائٹ پر میڈیکیڈ فیس کے لیے سروس قبول کرتے ہیں۔ یہاں اور یہاں.

اگر آپ کسی ایسے ڈینٹسٹ کو تلاش کرنے سے قاصر ہیں جو میڈیکیڈ کے لیے فیس لیتا ہے، تو محکمہ صحت کی Medicaid ہیلپ لائن سے 800-541-2831 پر رابطہ کریں اور انہیں بتائیں کہ آپ کو نیٹ ورک سے باہر ریفرل کی ضرورت ہے کیونکہ ان کی فہرستوں میں دانتوں کے ڈاکٹر دستیاب نہیں ہیں۔

اس دستاویز میں موجود معلومات کو دی لیگل ایڈ سوسائٹی نے صرف معلوماتی مقاصد کے لیے تیار کیا ہے اور یہ قانونی مشورہ نہیں ہے۔ اس معلومات کا مقصد تخلیق کرنا نہیں ہے، اور اس کی وصولی، اٹارنی کلائنٹ کا رشتہ قائم نہیں کرتی ہے۔ آپ کو پیشہ ورانہ قانونی مشیر کو برقرار رکھے بغیر کسی بھی معلومات پر عمل نہیں کرنا چاہئے۔