NYRx کے ذریعے، New York State Medicaid اب آپ کی ادویات اور طبی سامان کی ادائیگی اس وقت کرے گا جب آپ فارمیسی میں ہوں گے۔ آپ کا ہیلتھ پلان ان فوائد کے لیے مزید ادائیگی نہیں کرے گا۔

اگر آپ فی الحال مین اسٹریم میڈیکیڈ مینیجڈ کیئر پلان، ہیلتھ اینڈ ریکوری پلان (HARP) یا HIV سپیشل نیڈز پلان (HIV-SNP) میں اندراج شدہ ہیں، تو آپ خود بخود NYRx میں اندراج ہو جاتے ہیں۔ اگر آپ مینیجڈ لانگ ٹرم کیئر پلان (MLTC)، Medicaid Advantage Plus (MAP)، بزرگوں کے لیے تمام جامع نگہداشت کے پروگرام (PACE)، ایک ضروری منصوبہ (EP)، یا چائلڈ ہیلتھ پلس (CHP) میں اندراج شدہ ہیں۔ ، پھر NYRx آپ پر لاگو نہیں ہوتا ہے۔

NYRx مندرجہ ذیل کا احاطہ کرے گا:

• نسخے کی دوائیں اور غیر نسخے کے اوور دی کاؤنٹر (OTC) دوائیوں کو منتخب کریں جو میڈیکیڈ میں قابل ادائیگی ادویات کی فہرست میں درج ہیں۔ ڈھکی ہوئی دوائیوں کی فہرست مل سکتی ہے۔ یہاں. کچھ ادویات کو بھرنے سے پہلے پیشگی منظوری یا اجازت (PA) کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ فہرست آپ کو بتائے گی کہ کیا کسی دوا کو پیشگی منظوری کی ضرورت ہے۔ اگر ایسا ہے تو، آپ کا ڈاکٹر پیشگی منظوری حاصل کرنے کے لیے کال کرے گا۔ اگر آپ کی دوائی اس فہرست میں نہیں ہے، تو آپ کا ڈاکٹر Medicaid سے آپ کو دوا لینے کی منظوری کے لیے کہہ سکتا ہے، یا آپ کا فارماسسٹ آپ کے ڈاکٹر سے نسخے کو اس فہرست میں شامل دوا میں تبدیل کرنے کے بارے میں بات کر سکتا ہے۔
• پائیدار طبی آلات (DME)، بشمول فیملی پلاننگ اور طبی/جراحی کا سامان۔ احاطہ شدہ سامان کی ایک فہرست مل سکتی ہے۔ یہاں.
• انسولین اور ذیابیطس کی فراہمی۔ ترجیحی ذیابیطس میٹر اور ٹیسٹ سٹرپس کی فہرست مل سکتی ہے۔ یہاں. Medicaid غیر ترجیحی ٹیسٹ سٹرپس کے لیے 1 اپریل 2023 سے 30 جون 2023 تک صرف ایک بار بھرنے کی اجازت دے گا۔
• فارماسسٹ کے زیر انتظام ویکسین۔

جی ہاں. 1 اپریل 2023 سے پہلے میڈیکیڈ مینیجڈ کیئر پلانز کے ذریعے جاری کردہ PAs (جو 1 اپریل 2023 کے بعد فعال/درست ہیں) کو اعزاز دیا جائے گا اور NYRx کو منتقل کیا جائے گا۔ اگر فارمیسی میں کسی دوا یا سپلائی کے لیے کوئی مسئلہ ہے جس کی پہلے ہی منظوری دی جاچکی ہے، تو فارماسسٹ سے میگیلن کال سینٹر کو 877-309-9493 پر کال کرنے کو کہیں۔

جی ہاں. 1 اپریل، 2023 سے، 30 جون، 2023 تک آپ کو ایک دوائی کی 30 دن کی فراہمی کے لیے ایک بار، عارضی طور پر بھرنا مل سکتا ہے جس کے لیے عام طور پر NYRx کے تحت PA کی ضرورت ہوگی۔ اگر فارمیسی میں پُر حاصل کرنے میں کوئی مسئلہ ہے، تو آپ کو فارماسسٹ سے Magellan کال سینٹر کو 877-309-9493 پر کال کرنے کو کہنا چاہیے۔ غیر ترجیحی دوا یا سپلائی کے لیے ایک بار عارضی بھرنے کے بعد، آپ کو اپنے تجویز کرنے والے ڈاکٹر یا فارماسسٹ سے بات کرنی چاہیے کہ یا تو PA کے لیے NYRx کو درخواست جمع کروائیں یا کسی متبادل دوا یا سپلائی پر سوئچ کریں جس کے لیے PA کی ضرورت نہ ہو۔

NYRx کے تحت آپ کے ڈاکٹر (نسخہ) کو PAs کے حوالے سے حتمی رائے ہے۔ مثال کے طور پر، اگر آپ کا ڈاکٹر یہ طے کرتا ہے کہ نسخے کی دوائی کا استعمال جائز ہے، تو آپ کے ڈاکٹر کا فیصلہ حتمی ہے۔ یہ منشیات کے ہر زمرے پر لاگو ہوتا ہے۔ تاہم آپ کے ڈاکٹر کو اب بھی NYRx کو PA کی درخواستوں کے لیے درکار معلومات اور/یا طبی دستاویزات فراہم کرنے کی ضرورت ہوگی۔

اگر آپ کے پاس درست نسخہ ہے تو، فارماسسٹ کر سکتے ہیں ہنگامی اجازت کے عمل کو مکمل کرکے دوائیوں کی 3 دن تک کی ہنگامی فراہمی فراہم کریں۔ آپ فارماسسٹ کو مدد کے لیے Magellan کال سینٹر 877-309 9493 پر کال کرنے کو کہہ سکتے ہیں۔

نیو یارک اسٹیٹ میں زیادہ تر فارمیسی NYRx میں حصہ لیتی ہیں۔ آپ NYRx میں حصہ لینے والی فارمیسیوں کو تلاش کر سکتے ہیں۔ یہاں. اگر آپ کی فارمیسی Medicaid نہیں لیتی ہے، تو آپ اپنے ڈاکٹر سے ایک نیا نسخہ بھیجنے کے لیے کہہ سکتے ہیں یا NYRx میں حصہ لینے والی فارمیسی کو دوبارہ بھرنے کے لیے کہہ سکتے ہیں۔

نہیں۔ آپ اپنا میڈیکیڈ ہیلتھ پلان کارڈ بھی دکھا سکتے ہیں۔ دونوں کارڈز میں آپ کا CIN (کلائنٹ شناختی نمبر) ہوتا ہے، جسے فارماسسٹ آپ کی ادویات اور/یا سپلائیز کے لیے NYRx کو بل دینے کے لیے استعمال کرے گا۔
نوٹ: اگر آپ کو نقد امداد اور/یا SNAP (جسے فوڈ اسٹامپ بھی کہا جاتا ہے) ملتا ہے، تو آپ ان فوائد کے لیے اپنا NYS بینیفٹ شناختی کارڈ بھی استعمال کرتے ہیں۔ NYS فوائد کارڈ اس طرح دکھتا ہے:

ہیلتھ پلان کارڈ اس طرح نظر آتے ہیں:

نہیں، آپ کی شریک ادائیگیاں تبدیل نہیں ہوں گی۔ تمام شریک ادائیگیاں یکساں رہیں گی:

•  غیر ترجیحی برانڈ نام کی دوائیوں کے لیے $3.00۔
• جنرک ڈرگس کے لیے $1.00، ترجیحی برانڈ نام کی دوائیں، اور برانڈ کی دوائیں جن کے برانڈ سے کم جنرک ڈرگز پروگرام میں شامل ہیں۔
• غیر نسخہ OTC مصنوعات کے لیے $0.50۔
•  DME سمیت طبی سامان کے لیے $1.00۔ ڈی ایم ای ڈی ایم ای ڈسٹری بیوٹرز کے ذریعے بھی احاطہ کرتا ہے۔

اگر آپ 1 اپریل 2023 سے پہلے RRP کے رکن تھے، تو آپ NYRx کے تحت خدمات کے لیے محدود رہیں گے۔ RRP ممبران اپنی پابندیوں میں تبدیلیوں کو مربوط کرنا جاری رکھیں گے کیونکہ وہ نیویارک سٹی ہیومن ریسورسز ایڈمنسٹریشن (HRA) وصول کنندہ پابندی (RR) یونٹ کے ذریعے فارمیسی کے فوائد سے متعلق ہیں۔ فارمیسی پر آپ کی پابندی سے متعلق تبدیلیاں، اگر مناسب ہو تو، HRA RR عملہ کی طرف سے کارروائی کی جائے گی۔

مزید معلومات کے لیے، آپ NYRx Medicaid ہیلپ لائن کو 855-648-1909 (800-662-1220 TTY) پر کال کر سکتے ہیں، پیر سے جمعہ صبح 8 بجے سے شام 8 بجے تک اور ہفتہ صبح 9 بجے سے دوپہر 1 بجے تک یا ای میل کر سکتے ہیں۔ NYRx@health.ny.gov. اگر آپ کو اپنے انفرادی کیس میں قانونی مدد درکار ہے تو، آپ دی لیگل ایڈ سوسائٹی کی ایکسیس ٹو بینیفٹ ہیلپ لائن کو 888-663-6880 پر کال کر سکتے ہیں۔

اس دستاویز میں موجود معلومات کو دی لیگل ایڈ سوسائٹی نے صرف معلوماتی مقاصد کے لیے تیار کیا ہے اور یہ قانونی مشورہ نہیں ہے۔ اس معلومات کا مقصد تخلیق کرنا نہیں ہے، اور اس کی وصولی، اٹارنی کلائنٹ کا رشتہ قائم نہیں کرتی ہے۔ آپ کو پیشہ ورانہ قانونی مشیر کو برقرار رکھے بغیر کسی بھی معلومات پر عمل نہیں کرنا چاہئے۔