اپنے Medicaid کا استعمال کرتے ہوئے صحت کی دیکھ بھال کی خدمات حاصل کرنے کے عمل کو شروع کرنے کے لیے، آپ کو سب سے پہلے یہ جاننا چاہیے کہ آیا آپ اپنا Medicaid براہ راست شہر یا ریاست سے حاصل کرتے ہیں، جسے "فیس فار سروس میڈیکیڈ" یا "سیدھا میڈیکیڈ" کہا جاتا ہے، یا اگر آپ اپنے میڈیکیڈ کو نجی ہیلتھ انشورنس پلان کے ذریعے حاصل کریں، جسے "Medicaid مینیجڈ کیئر پلان" کہا جاتا ہے۔  

آپ اس کا اندازہ لگا سکتے ہیں:

• اپنے Medicaid کارڈ (کارڈز) کو چیک کرنا۔ کیا آپ کے پاس ایسا کارڈ ہے جس میں ایمبلم ہیلتھ، ہیلتھ فرسٹ، یا یونائیٹڈ ہیلتھ کیئر جیسے پلان کا نام لکھا ہو؟ اگر آپ ایسا کرتے ہیں، تو آپ کے پاس ایک منظم دیکھ بھال کے منصوبے کے ذریعے میڈیکیڈ ہے۔ 

اگر آپ جو واحد میڈیکیڈ کارڈ استعمال کرتے ہیں وہ نیو یارک اسٹیٹ بینیفٹ کارڈ ہے، تو شاید آپ کے پاس فیس برائے سروس یا براہ راست Medicaid ہے۔ آپ کے پاس ایک ایسا کارڈ ہونا چاہیے جو نیچے دیئے گئے کارڈوں میں سے کسی ایک کی طرح نظر آئے چاہے آپ کے پاس پلان کارڈ بھی ہو۔ نوٹ: اگر آپ کو نقد امداد اور/یا SNAP (جسے فوڈ سٹیمپ بھی کہا جاتا ہے) بھی ملتا ہے، تو آپ اس کارڈ کو ان فوائد کے لیے بھی استعمال کرتے ہیں۔

• نیویارک سٹیٹ آف ہیلتھ کو 1-855-355-5777 پر یا نیویارک سٹی ہیومن ریسورسز ایڈمنسٹریشن میڈیکیڈ ہیلپ لائن کو 888-692-6116 پر کال کریں۔ پوچھیں کہ کیا آپ Medicaid کے زیر انتظام کیئر پلان میں اندراج شدہ ہیں۔ اگر وہ آپ کو بتاتے ہیں کہ آپ کسی پلان میں اندراج شدہ ہیں، تو یہ ضرور پوچھیں کہ کون سا ہے اور پلان کے لیے فون نمبر حاصل کریں۔

میڈیکیڈ مینیجڈ کیئر پلان ایک نجی ہیلتھ انشورنس پلان ہے جو آپ کی دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے ڈاکٹروں، کلینکوں، ہسپتالوں اور فارمیسیوں کے ایک گروپ کے ساتھ کام کرتا ہے۔ اسے "نیٹ ورک" کہا جاتا ہے۔ آپ ان "ان نیٹ ورک" ڈاکٹروں کو زیادہ تر حالات میں ہی دیکھ سکتے ہیں۔

آپ کو اپنا بنیادی دیکھ بھال فراہم کرنے والا (PCP) بننے کے لیے ہیلتھ پلان سے ڈاکٹروں میں سے ایک کا انتخاب کرنا ہوگا۔ آپ کا PCP آپ کی زیادہ تر دیکھ بھال فراہم کرے گا۔ کسی ماہر سے ملنے اور دیگر خدمات کے لیے آپ کو اپنے PCP سے حوالہ درکار ہو سکتا ہے۔

چاہے آپ اپنا میڈیکیڈ ایک منظم نگہداشت کے منصوبے کے ذریعے حاصل کریں یا خدمت کے لیے فیس، Medicaid تمام طبی طور پر ضروری احاطہ شدہ خدمات کے لیے ادائیگی کرتا ہے، بشمول: 

• ہسپتال بندی
• بیرونی مریضوں کی دیکھ بھال
• دماغی صحت کی دیکھ بھال
• جسمانی تھراپی
• تشخیصی ٹیسٹ۔
• پائیدار طبی سامان (وہیل چیئرز، آرتھوٹکس، بعض طبی سامان وغیرہ)
• تجویز کردا ادویا
• قبل از پیدائش کی دیکھ بھال
• گھر کی دیکھ بھال اور نرسنگ ہوم کی دیکھ بھال
• دانتوں کی محدود دیکھ بھال
• طبی تقرریوں کے لیے نقل و حمل

اگر آپ کسی ایسے فراہم کنندہ کے پاس جاتے ہیں جو آپ کا Medicaid لیتا ہے، تو آپ سے صرف صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے لیے محدود شریک ادائیگیاں وصول کی جا سکتی ہیں جن کا احاطہ Medicaid کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ ان میں سے کچھ شریک ادائیگیوں میں شامل ہیں:

• کلینک کے دورے: $3.00
• لیبارٹری ٹیسٹ: $0.50
• نسخے کی دوائیں: $1.00-$3.00
• طبی سامان: $1.00
• مریضوں کے ہسپتال میں قیام: $25.00
• ہنگامی کمرہ: $3.00

ایک فراہم کنندہ آپ کو کسی بھی غیر ادا شدہ رقم کا بل بھیج سکتا ہے، لیکن اگر آپ شریک ادائیگی نہیں کر سکتے، یا اگر آپ کے پاس پہلے کے دورے سے بقایا رقم ہے تو فراہم کنندہ آپ کو صحت کی دیکھ بھال کی خدمت دینے سے انکار نہیں کر سکتا۔

ایسے کئی طریقے ہیں جن سے آپ اپنے علاقے میں صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کو تلاش کر سکتے ہیں جو آپ کا Medicaid پلان لیتا ہے:

• آپ کو ایک ہے تو میڈیکیڈ کے زیر انتظام نگہداشت کا منصوبہ:
  • اپنے انشورنس کارڈ پر موجود ممبر سروسز کے نمبر پر کال کریں، انہیں بتائیں کہ آپ کس قسم کے فراہم کنندہ کو تلاش کر رہے ہیں (جیسے پرائمری کیئر ڈاکٹر، ڈینٹسٹ، فارمیسی، یا دیگر ماہر)، اور ان سے کہیں کہ وہ آپ کو نیٹ ورک فراہم کرنے والوں کی فہرست بھیجیں۔ آپ کا علاقہ یا اگر ان کے پاس آن لائن فراہم کنندہ کی تلاش ہے تو آپ استعمال کر سکتے ہیں۔ آپ ممبر سروسز سے بھی پوچھ سکتے ہیں کہ کیا خاص فراہم کنندہ آپ کے پلان کے نیٹ ورک میں ہیں۔ 
  • نیو یارک ریاست میں فراہم کنندہ "لُک اپ" ٹول ہے جسے آپ نیٹ ورک فراہم کرنے والوں کو تلاش کرنے کے لیے استعمال کر سکتے ہیں۔ پر جائیں۔ ویب سائٹ,  اور اپنی ہیلتھ انشورنس کمپنی، ہیلتھ پلان، زپ کوڈ، اور ان میلوں کی تعداد درج کریں جو آپ اس ڈاکٹر کے پاس جانا چاہتے ہیں۔ ایک مخصوص قسم کے ڈاکٹر (جیسے پرائمری کیئر ڈاکٹر، ڈینٹسٹ، یا دیگر ماہر) کو شامل کرنے کے لیے "ایڈوانسڈ سرچ" پر کلک کریں۔
  • نوٹ: کسی ماہر کے پاس جانے سے پہلے آپ کو اپنے بنیادی نگہداشت فراہم کنندہ سے حوالہ حاصل کرنا ہوگا۔
• اگر آپ کے پاس فیس برائے سروس میڈیکیڈ:
  • آپ کسی بھی فراہم کنندہ کو دیکھ سکتے ہیں جو میڈیکیڈ کے لیے فیس قبول کرتا ہے۔ فراہم کنندگان کو تلاش کرنے کے لیے جو فیس کے لیے میڈیکیڈ قبول کرتے ہیں، اس پر نیو یارک اسٹیٹ پرووائیڈر لوک اپ ٹول استعمال کریں۔ ویب سائٹ.

اس بات کی تصدیق کرنے کے لیے کہ وہ آپ کے میڈیکیڈ کو قبول کرتے ہیں، ملاقات سے پہلے ہمیشہ ڈاکٹر کو کال کریں۔

اگر آپ کا میڈیکیڈ کے زیر انتظام نگہداشت کا منصوبہ یہ کہتا ہے کہ آپ کو ایک بنیادی نگہداشت فراہم کنندہ (PCP) کا انتخاب کرنے کی ضرورت ہے اور آپ کے پاس پہلے سے ہی ایک نیٹ ورک فراہم کنندہ ہے جسے آپ اپنا مرکزی فراہم کنندہ بننا چاہتے ہیں، تو آپ کو بس اپنے پلان کو کال کرنا ہے اور انہیں دینا ہے۔ اس فراہم کنندہ کے لیے نام اور رابطہ کی معلومات۔  

اگر آپ کو کسی ایسے فراہم کنندہ کو تلاش کرنے کی ضرورت ہے جسے آپ اپنا PCP بننا چاہتے ہیں، تو ان نیٹ ورک فراہم کنندہ کو تلاش کرنے کے لیے اوپر دیئے گئے مراحل پر عمل کریں، فراہم کنندہ کے دفتر کو کال کریں تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ وہ نئے مریض لے رہے ہیں، اور پھر اپنے پلان کو کال کریں اور انہیں دیں۔ آپ کے نئے PCP کے بطور اس فراہم کنندہ کا نام اور رابطہ کی معلومات۔  

آپ کسی بھی وقت اپنے پلان پر کال کرکے اور اپنے نئے فراہم کنندہ کا نام اور معلومات دے کر اپنا PCP تبدیل کر سکتے ہیں۔  

یاد رکھیں، آپ کو ہمیشہ ایک نیٹ ورک فراہم کنندہ کا انتخاب کرنا چاہیے۔ اگر آپ اپنا پی سی پی خود منتخب نہیں کرتے ہیں، تو آپ کا منصوبہ آپ کو ایک تفویض کر سکتا ہے۔

اپنے ڈاکٹر سے ملاقات کا وقت طے کریں۔ اپنے میڈیکیڈ کارڈ (کارڈز) اور دیگر انشورنس کارڈز جو آپ کے پاس ہیں اپوائنٹمنٹ پر لانا یقینی بنائیں اور اپنے دورے سے پہلے دفتر کے استقبالیہ کو دیں۔ اپنے تمام انشورنس کارڈز اپنے ساتھ لانا اور انہیں ہر دورے سے پہلے دفتر میں دینا آپ کو حادثاتی طور پر بل آنے سے بچانے میں مدد کرتا ہے۔ 

اگر آپ کا ڈاکٹر یہ فیصلہ کرتا ہے کہ آپ کو صحت کی دیکھ بھال کی خدمت کی ضرورت ہے، جیسے کہ سرجری، نسخے کی دوائی، یا دانتوں کو بھرنا، تو Medicaid بغیر کسی تاخیر یا اضافی کاغذی کارروائی کے خدمت کے لیے ادائیگی کرنے پر راضی ہو سکتا ہے۔ لیکن کچھ خدمات کے لیے پیشگی اجازت درکار ہوتی ہے، جسے پیشگی منظوری بھی کہا جاتا ہے، اس سے پہلے کہ Medicaid ان کے لیے ادائیگی پر رضامند ہو جائے۔

صحت کی دیکھ بھال کی کچھ خدمات Medicaid کے ذریعے آتی ہیں، لیکن صرف اس صورت میں جب آپ کا فراہم کنندہ یہ ثابت کرتا ہے کہ آپ کچھ معیارات پر پورا اترتے ہیں۔ اسے پیشگی اجازت کہا جاتا ہے، جسے پیشگی منظوری بھی کہا جاتا ہے۔ اگر صحت کی دیکھ بھال کی خدمت کو پیشگی اجازت درکار ہوتی ہے، تو آپ کے فراہم کنندہ کو آپ کے Medicaid کے زیر انتظام کیئر پلان یا Medicaid فیس برائے خدمت سے اجازت لینا ہوگی۔ اس سے پہلے آپ کو وہ دیکھ بھال یا دوا دینا جس کی آپ کو ضرورت ہے۔ اگر آپ کے فراہم کنندہ کو یہ اجازت نہیں ملتی ہے، تو ہو سکتا ہے Medicaid اس کی ادائیگی نہ کرے۔

میڈیکیڈ سے ڈھکی ہوئی خدمات جن کے لیے پیشگی اجازت درکار ہوتی ہے وہ آپ کی میڈیکیڈ مینیجڈ کیئر ممبر ہینڈ بک میں درج ہیں۔ اگر آپ کا فراہم کنندہ آپ کو بتا رہا ہے کہ کسی سروس کا احاطہ نہیں کیا گیا ہے یا اسے پیشگی اجازت کی ضرورت ہے، تو آپ اپنے پلان کو کال کر کے پوچھ سکتے ہیں۔

اگر صحت کی دیکھ بھال کی خدمت کو پیشگی اجازت درکار ہے، تو آپ کے زیر انتظام نگہداشت کے منصوبے یا اسٹیٹ ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ کے پاس ایسے معیارات یا معیارات ہوں گے جن پر پورا اترتے ہوئے آپ کو دکھانا چاہیے تاکہ آپ Medicaid سے صحت کی دیکھ بھال کی خدمت حاصل کر سکیں۔ مثال کے طور پر، آپ کا منصوبہ صرف زیادہ مہنگی برانڈ نام کی دوائی کا احاطہ کر سکتا ہے اگر آپ کا ڈاکٹر یہ بتا سکتا ہے کہ کم مہنگی عام دوا آپ کے لیے کیوں کام نہیں کرتی۔ اکثر، ڈاکٹروں کو یہ ثابت کرنے کی ضرورت ہوتی ہے کہ آپ کو جس خدمت کی ضرورت ہے وہ آپ کے لیے "طبی لحاظ سے ضروری" ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ کے ڈاکٹر کو یہ بتانے کی ضرورت ہے کہ آپ کی طبی حالت کے علاج کے لیے کس طرح سروس ضروری ہے جو آپ کو پریشانی کا باعث بن رہی ہے۔ مثال کے طور پر، Medicaid صرف آپ کے لیے گھر کی دیکھ بھال کی خدمات کے لیے "اختیار" دے گا اور ادائیگی کرے گا اگر کوئی ڈاکٹر یہ دکھا سکتا ہے کہ آپ روزمرہ کی زندگی کی سرگرمیاں خود نہیں کر سکتے۔

اگر آپ کو کسی ایسی خدمت کی ضرورت ہے جس کے لیے پیشگی اجازت درکار ہے، تو آپ کے فراہم کنندہ کو آپ کے پلان یا فیس برائے سروس Medicaid سے پوچھنا چاہیے کہ خدمت کے لیے منظوری حاصل کرنے کے لیے آپ کو کن شرائط پر پورا اترنے کی ضرورت ہے۔ پھر آپ کے فراہم کنندہ کو پلان یا میڈیکیڈ فیس کے لیے پیشگی اجازت کی درخواست جمع کرانی چاہیے جس میں بتایا جائے کہ آپ ان معیارات کو کیوں اور کیسے پورا کرتے ہیں۔ آپ کے ڈاکٹر کو کوئی بھی طبی دستاویزات اور ریکارڈ شامل کرنا چاہئے جو اس نکتے کو ثابت کرنے میں مدد کریں۔  

اگر درخواست کردہ سروس وصول کرنے میں تاخیر آپ کی زندگی یا صحت کو شدید نقصان پہنچاتی ہے، تو آپ کے فراہم کنندہ کو اسے نوٹ کرنا چاہیے اور "تیز نظرثانی" کے لیے کہنا چاہیے۔

آپ کے فراہم کنندہ کی اجازت کی پیشگی درخواست جمع کروانے کے بعد، Medicaid کو اندر ہی اندر فیصلہ کرنا چاہیے۔ تین کاروباری دن تمام ضروری معلومات حاصل کرنے کے لیے۔  

اگر آپ کے فراہم کنندہ نے مطالبہ کیا اور آپ کے میڈیکیڈ نے فوری جائزہ لینے کی اجازت دی، تو Medicaid کو درخواست موصول ہونے کے 72 گھنٹوں کے اندر فیصلہ کرنا چاہیے۔  

اگر فیصلہ کرنے کے لیے آپ یا آپ کے فراہم کنندہ سے مزید معلومات درکار ہوں تو Medicaid ان آخری تاریخوں کو 14 کیلنڈر دنوں تک بڑھا سکتا ہے۔

اگر Medicaid آپ کی درخواست کو منظور کر لیتا ہے، تو آپ کو منظوری کا تحریری نوٹس میل میں موصول ہوگا۔ آپ کے فراہم کنندہ کو بھی منظوری کا نوٹس موصول ہوگا۔ اس بات پر منحصر ہے کہ آپ کے فراہم کنندہ کو نوٹس کیسے موصول ہوتے ہیں، وہ اسے میل یا الیکٹرانک طور پر وصول کر سکتے ہیں۔

• آپ کو ایک ہے تو میڈیکیڈ کے زیر انتظام نگہداشت کا منصوبہ اور آپ کا منصوبہ آپ کی درخواست سے انکار کرتا ہے، آپ کو میل میں ایک تحریری انکار کا نوٹس موصول ہوگا جسے "ابتدائی منفی تعین" کہا جاتا ہے۔ یہ نوٹس اس بات کی وضاحت کرے گا کہ پلان نے آپ کی دیکھ بھال سے انکار کیوں کیا اور انکار کی اپیل کرنے کے لیے آپ کو ایک آخری تاریخ اور ہدایات دے گا۔ آپ کے فراہم کنندہ کو انکار کا نوٹس بھی موصول ہوگا۔ اس بات پر منحصر ہے کہ آپ کے فراہم کنندہ کو نوٹس کیسے موصول ہوتے ہیں، وہ اسے میل یا الیکٹرانک طور پر وصول کر سکتے ہیں۔
• اگر آپ کے پاس فیس برائے سروس میڈیکیڈ اور Medicaid آپ کی درخواست سے انکار کرتا ہے، آپ کو میل میں ایک تحریری انکار نوٹس موصول ہوگا۔ یہ نوٹس اس بات کی وضاحت کرے گا کہ Medicaid نے آپ کی دیکھ بھال سے انکار کیوں کیا اور انکار کی اپیل کرنے کے لیے آپ کو ایک آخری تاریخ اور ہدایات دے گا۔ آپ کے فراہم کنندہ کو انکار کا نوٹس بھی موصول ہوگا۔ اس بات پر منحصر ہے کہ آپ کے فراہم کنندہ کو نوٹس کیسے موصول ہوتے ہیں، وہ اسے میل یا الیکٹرانک طور پر وصول کر سکتے ہیں۔

پلان اپیل

اگر آپ اپنی خدمت کو مسترد کرنے کے اپنے Medicaid کے زیر انتظام کیئر پلان کے فیصلے کے خلاف اپیل کرنا چاہتے ہیں، تو آپ کو پہلے اپنے پلان کے ساتھ ایک اپیل دائر کرنی ہوگی جسے پلان اپیل کہتے ہیں، جسے بعض اوقات اندرونی اپیل بھی کہا جاتا ہے۔ آپ کے پاس پلان اپیل کی درخواست کرنے کے لیے ابتدائی منفی تعین نوٹس کی تاریخ سے 60 دن ہیں۔  

پلان اپیل کی درخواست کرنے کے طریقے سے متعلق ہدایات ابتدائی منفی تعین کے نوٹس میں شامل ہیں۔  

• آپ اپنے پرووائیڈر، فیملی ممبر، اٹارنی، یا کسی اور بھروسے والے سے اپیل میں مدد کرنے کے لیے کہہ سکتے ہیں، آپ کو صرف اپیل فارم پر انہیں تحریری اجازت دینی ہوگی۔
• آپ اپنی اپیل کے ساتھ اضافی معلومات یا کاغذی کارروائی شامل کر سکتے ہیں، جیسے کہ آپ کے ڈاکٹروں کے خطوط یہ بتاتے ہیں کہ آپ کو سروس کی ضرورت کیوں ہے، طبی ریکارڈ، ایکس رے اور مزید بہت کچھ۔
• آپ پلان سے آپ کو اپنی کیس فائل کی کاپیاں اور معیار، رہنمائی، قوانین اور ان کے فیصلے کی بنیاد بنانے والی کوئی دوسری معلومات فراہم کرنے کے لیے بھی کہہ سکتے ہیں۔ اپنے پلان پر کال کرکے اس معلومات کی درخواست کریں۔
• آپ جو کچھ بھی جمع کراتے ہیں اس کی کاپیاں اپنے پاس رکھنا یاد رکھیں اور اس عمل میں ہر اس شخص کے نام لکھیں جن سے آپ بات کرتے ہیں۔

اگر آپ کی ضرورت فوری ہے، تو آپ "تیز رفتار" اپیل کے لیے کہہ سکتے ہیں۔

آپ کے پلان کو آپ کی اپیل کی درخواست موصول ہونے کے 30 دنوں کے اندر فیصلہ کرنا ہوگا۔ اگر آپ نے اپیل کی تیز رفتاری کے لیے کہا ہے، تو آپ کے پلان کو 72 گھنٹوں کے اندر فیصلہ کرنا چاہیے۔

اگر میں اپنی پلان اپیل کھو دیتا ہوں تو کیا ہوگا؟

اگر آپ اپنی پلان اپیل کھو دیتے ہیں، تو آپ کو میل میں ایک تحریری انکار کا نوٹس موصول ہوگا جسے "حتمی منفی تعین" کہا جاتا ہے۔ یہ نوٹس اس بات کی وضاحت کرے گا کہ پلان نے آپ کی دیکھ بھال سے انکار کیوں کیا اور انکار کی اپیل کرنے کے لیے آپ کو ایک آخری تاریخ اور ہدایات دے گا۔ 

آپ کے پاس فائنل ایڈورس ڈیٹرمینیشن کے خلاف اپیل کرنے کے دو اختیارات ہیں، ایک منصفانہ سماعت یا بیرونی اپیل۔

• آپ کے پاس منصفانہ سماعت کی درخواست کرنے کے لیے فائنل ایڈورس ڈیٹرمینیشن نوٹس کی تاریخ سے 120 دن ہیں۔ منصفانہ سماعت پر، ایک انتظامی قانون کا جج آپ کے Medicaid کے زیر انتظام نگہداشت کے منصوبے کے فیصلے اور آپ کے شواہد کا جائزہ لے گا تاکہ اس بات کا تعین کیا جا سکے کہ آیا آپ اور آپ کے فراہم کنندہ نے ثابت کیا ہے کہ آپ اپنی ضرورت کی خدمت کے لیے پہلے سے اجازت کے معیار پر پورا اترتے ہیں۔ ایڈمنسٹریٹو لاء جج کا فیصلہ حتمی ہوتا ہے اور پلان کے کسی بھی فیصلے کو کالعدم قرار دیتا ہے۔ منصفانہ سماعت اور منصفانہ سماعت کے عمل کی درخواست کرنے کے طریقہ کے بارے میں مزید جاننے کے لیے، اپنے حقوق جانیں اس دستاویز پر جائیں یہاں.  
• منصفانہ سماعت کا متبادل ایک بیرونی اپیل ہے۔ یہ اپیل صرف اس صورت میں دستیاب ہے جب آپ کی سروس کو کچھ وجوہات کی بنا پر مسترد کر دیا گیا ہو، مثال کے طور پر، اگر پلان میں کہا گیا ہے کہ آپ کی سروس طبی طور پر ضروری نہیں، تجرباتی/تحقیقاتی، یا نیٹ ورک سے باہر ہے۔ آپ کا حتمی منفی تعین یہ بتائے گا کہ آیا آپ کو بیرونی اپیل کا حق حاصل ہے یا نہیں۔ بیرونی اپیل کی درخواست کرنے کے لیے آپ کے پاس فائنل ایڈورس ڈیٹرمینیشن نوٹس کی تاریخ سے 4 مہینے ہیں۔ ایک بیرونی اپیل مکمل طور پر کاغذ پر مکمل ہوتی ہے۔ اس کا جائزہ ایک آزاد بیرونی جائزہ لینے والے کے ذریعے لیا جائے گا جو ایک تربیت یافتہ معالج ہے۔ جائزہ لینے والا آپ کے شواہد اور منصوبے کے فیصلے کا جائزہ لے گا تاکہ یہ تعین کیا جا سکے کہ آیا منصوبہ نے "معقول اور درست طبی فیصلے کے ساتھ کام کیا" اور آپ کے "بہترین مفاد" میں۔ بیرونی جائزہ لینے والا معیاری اپیل کے لیے 30 دن کے اندر یا تیز اپیل کے لیے 72 گھنٹے کے اندر فیصلہ جاری کرے گا۔ اگر آپ کے پاس منصفانہ سماعت اور بیرونی اپیل دونوں ہیں، منصفانہ سماعت میں انتظامی قانون کے جج کا فیصلہ کسی بھی بیرونی اپیل کے فیصلے کو مسترد کر دیتا ہے۔ مزید معلومات کے لیے یا ایکسٹرنل اپیل دائر کرنے کے لیے، ڈپارٹمنٹ آف فنانشل سروسز کی ویب سائٹ پر جائیں۔ یہاں.

اگر آپ کے پاس Medicaid فیس برائے خدمت ہے اور Medicaid نے آپ کی خدمت سے انکار کر دیا ہے، تو انکار کے خلاف اپیل کرنے کا آپ کا واحد آپشن یہ ہے کہ منصفانہ سماعت کی درخواست کریں۔ آپ کے پاس منصفانہ سماعت کی درخواست کرنے کے لیے انکار نوٹس کی تاریخ سے 60 دن ہیں۔ منصفانہ سماعت پر، ایک انتظامی قانون کا جج میڈیکیڈ کے فیصلے اور آپ کے شواہد کا جائزہ لے گا تاکہ اس بات کا تعین کیا جا سکے کہ آیا آپ اور آپ کے فراہم کنندہ نے یہ ثابت کیا ہے کہ آپ اپنی ضرورت کی خدمت کے لیے پہلے سے اجازت کے معیار پر پورا اترتے ہیں۔ ایڈمنسٹریٹو لاء جج کا فیصلہ حتمی ہوتا ہے اور Medicaid کے کسی بھی فیصلے کو مسترد کرتا ہے۔ منصفانہ سماعت اور منصفانہ سماعت کے عمل کی درخواست کرنے کے طریقہ کے بارے میں مزید جاننے کے لیے، اپنے حقوق جانیں اس دستاویز پر جائیں یہاں. 

اس دستاویز میں موجود معلومات کو دی لیگل ایڈ سوسائٹی نے صرف معلوماتی مقاصد کے لیے تیار کیا ہے اور یہ قانونی مشورہ نہیں ہے۔ اس معلومات کا مقصد تخلیق کرنا نہیں ہے، اور اس کی وصولی، اٹارنی کلائنٹ کا رشتہ قائم نہیں کرتی ہے۔ آپ کو پیشہ ورانہ قانونی مشیر کو برقرار رکھے بغیر کسی بھی معلومات پر عمل نہیں کرنا چاہئے۔