کئی واضح طور پر اہل گروہ ہیں جن میں عوامی امداد حاصل کرنے والے افراد اور SSI حاصل کرنے والے افراد شامل ہیں۔

نیویارک میں Medicaid کے لیے اہل ہونے کے لیے، وصول کنندگان کا نیو یارک اسٹیٹ کا رہائشی ہونا، مناسب امیگریشن کا درجہ ہونا، اور آمدنی کی حد سے کم ہونا ضروری ہے۔

شہری، اہل غیر ملکی (مثلاً قانونی مستقل رہائشی، پناہ گزین، اور پناہ گزین)، قانون کے رنگ کے تحت مستقل طور پر رہائش پذیر (مثلاً، DACA، عارضی غیر تارکین وطن)، اور حاملہ افراد Medicaid کے اہل ہیں۔ وہ افراد جو حالت سے باہر ہیں (جب تک کہ حاملہ نہ ہوں) Medicaid کے اہل نہیں ہیں لیکن ہنگامی حالت کے علاج کے لیے Medicaid حاصل کر سکتے ہیں۔ 1 جنوری 2024 سے، 65+ کی عمر کے افراد مکمل Medicaid کے اہل ہوں گے چاہے ان کی حیثیت ختم نہ ہو۔

Medicaid میں اہلیت کے دو بنیادی زمرے ہیں: ترمیم شدہ ایڈجسٹ شدہ مجموعی آمدنی (MAGI) اور غیر MAGI۔ میڈیکیئر کے بغیر 19 سے 64 سال کی عمر کے بچے، بے اولاد بالغ، حاملہ خواتین، والدین، نگراں رشتہ دار، اور مصدقہ معذور افراد کو میڈیکیئر کے بغیر MAGI زمرہ کے ذریعے بجٹ دیا جاتا ہے۔ 65 سال سے زیادہ عمر کے بالغ، میڈیکیئر وصول کنندگان، TANF، SSI، رضاعی نگہداشت کے وصول کنندگان، اور معذوری کے عزم کے حامل افراد کو نان MAGI کے ذریعے بجٹ بنایا جاتا ہے۔ اہلیت کے دو زمروں میں آمدنی کی ایک ہی حد ہوتی ہے لیکن آمدنی کا حساب لگانے کے طریقے میں کچھ فرق ہیں، MAGI کے پاس وسائل کی جانچ نہیں ہوتی ہے۔ نوٹ: ان لوگوں کے لیے نان MAGI ریسورس ٹیسٹ کی عارضی چھوٹ ہے جو COVID Medicaid کی توسیع کے بعد پہلی بار اپنی کوریج کی تصدیق کر رہے ہیں۔

غیر MAGI آمدنی کی حد ایک کے گھرانے کے لیے $1,677 اور دو افراد کے گھرانے کے لیے $2,268 ہے۔ وسائل کی حد ایک کے گھرانے کے لیے $30,182 اور دو افراد کے گھرانے کے لیے $40,821 ہے۔ آمدنی کی حد سے اوپر کے درخواست دہندگان کے لیے Medicaid حاصل کرنے کے لیے مختلف طریقے ہیں جن میں ایک خرچ کم کرنا، پولڈ ٹرسٹ، اور Medicaid بائ ان کام کرنے والے معذور افراد کے لیے شامل ہیں۔

MAGI زمرہ کے ذریعے Medicaid کے اہل افراد نیویارک اسٹیٹ آف ہیلتھ کے ذریعے Medicaid میں درخواست دے سکتے ہیں۔ یہ کیا جا سکتا ہے۔ آن لائن یا فون پر 855-355-5777 پر۔

غیر MAGI زمرے کے افراد کے لیے، Medicaid کا انتظام نیویارک سٹی ہیومن ریسورسز ایڈمنسٹریشن (یا نیویارک شہر سے باہر کے لوگوں کے لیے، کاؤنٹی کے مقامی محکمہ سماجی خدمات کے ذریعے) کیا جاتا ہے۔ غیر MAGI زمرہ کے ذریعے Medicaid کے اہل افراد اپنے مقامی Medicaid آفس کے ذریعے درخواست دے سکتے ہیں۔ آپ Medicaid ہیلپ لائن کے ذریعے 888-692-6116 پر درخواست دینے کے بارے میں مزید معلومات حاصل کر سکتے ہیں۔ آپ اس میں کسی تنظیم سے بھی رابطہ کر سکتے ہیں۔ سہولت فراہم کرنے والوں کی فہرست مدد کے لئے.

تمام زمروں کے لیے میڈیکیڈ کوریج تین ماہ تک پیچھے رہ سکتی ہے اگر درخواست دہندہ اس مدت کے دوران اہل تھا۔

کیا میں اپیل کر سکتا ہوں اگر خدمات کو مسترد، کم یا بند کر دیا گیا ہو؟

میڈیکیڈ اہلیت

اگر آپ کو اپنی Medicaid اہلیت کے بارے میں کوئی فیصلہ موصول ہوا ہے، تو آپ کو نوٹس کے 60 دنوں کے اندر دفتر برائے عارضی اور معذوری امداد ("OTDA") کے ساتھ منصفانہ سماعت کی درخواست کرنے کا حق ہے تاکہ انکار یا بندش کو چیلنج کیا جا سکے۔ اگر یہ میڈیکیڈ کی اہلیت کا بند ہونا یا کمی ہے، تو آپ کو 10 دنوں کے اندر منصفانہ سماعت کی درخواست کرنی چاہیے تاکہ خدمات میں کوئی تبدیلی نہ ہو۔ نوٹ: COVID Medicaid تحفظات ختم ہونے کی وجہ سے ایک عارضی چھوٹ ہے اور جب تک سماعت کی آخری تاریخ سے پہلے درخواست کی جاتی ہے امداد جاری رکھی جاتی ہے۔

میڈیکیڈ مینیجڈ کیئر

اگر آپ کے پاس میڈیکیڈ مینیجڈ کیئر پلان ہے، تو آپ کو پہلے اپنے پلان کے ساتھ ایک اپیل دائر کرنی ہوگی جسے پلان اپیل کہتے ہیں۔ آپ کے پاس پلان اپیل کی درخواست کرنے کے لیے 60 دن ہیں۔ اگر فوری ضرورت ہو تو، آپ درخواست کر سکتے ہیں کہ اپیل کو تیزی سے ٹریک کیا جائے۔ اگر آپ کی پلان اپیل مسترد کر دی جاتی ہے، تو آپ کو حق ہے کہ OTDA کے ساتھ منصفانہ سماعت کی درخواست کریں تاکہ 120 دنوں کے اندر انکار کو چیلنج کیا جا سکے۔

اگر آپ کو خدمات میں کمی یا بندش موصول ہوئی ہے، تو آپ کو نوٹس کی تاریخ کے 10 دنوں کے اندر یا مؤثر تاریخ سے پہلے خدمات کو بغیر کسی تبدیلی کے جاری رکھنے کے لیے پلان اپیل کی درخواست کرنی چاہیے۔ اس کے بعد آپ کو خدمات کو بغیر کسی تبدیلی کے جاری رکھنے کے لیے حتمی منفی تعین کے 10 دنوں کے اندر منصفانہ سماعت کی درخواست کرنی چاہیے۔ نوٹ: فی الحال، COVID Medicaid تحفظات کے خاتمے کے دوران، امداد جاری رکھی جاتی ہے چاہے 10 دنوں کے اندر سماعت کی درخواست نہ کی جائے۔

فیس برائے سروس میڈیکیڈ

اگر آپ کے پاس خدمت کے لیے فیس میڈیکیڈ ہے، یا اگر آپ کسی سروس کے انکار کو چیلنج کر رہے ہیں جو فیس کے لیے سروس کے ذریعے فراہم کی جاتی ہے (جیسے نسخے کی دوائیں)، تو آپ کو فیصلے کو چیلنج کرنے کے لیے OTDA کے ساتھ منصفانہ سماعت کی درخواست کرنے کا حق ہے۔ نوٹس کے 60 دنوں کے اندر۔

اگر آپ کی Medicaid خدمات کو بغیر اطلاع کے انکار، کم یا بند کر دیا گیا تھا، تو آپ منصفانہ سماعت کی درخواست کر سکتے ہیں۔ اگر آپ کو بغیر اطلاع کے کمی یا بندش موصول ہوئی ہے، تو آپ امداد جاری رکھنے کے لیے کہہ سکتے ہیں اور فیصلہ جاری ہونے تک آپ کی خدمات میں کوئی تبدیلی نہیں ہوگی۔

آپ فون پر 800-342-3334 پر منصفانہ سماعت کی درخواست کر سکتے ہیں۔ آپ بھی آن لائن منصفانہ سماعت کی درخواست کریں۔.

اس کے بعد آپ کو ایک نوٹس موصول ہوگا جس میں آپ کو آپ کی سماعت کا وقت اور مقام بتایا جائے گا۔

نوٹ: منصفانہ سماعت کے عمل کے بارے میں مزید معلومات موجود ہیں۔ یہاں (یہ سائٹ Medicaid کے علاوہ دیگر فوائد پر Fair Hearings پر فوکس کرتی ہے، لیکن پھر بھی Fair Hearing Process کے بارے میں مفید معلومات رکھتی ہے)۔

جی ہاں. آپ کو فیئر ہیئرنگ میں نمائندگی کی ضرورت نہیں ہے، لیکن اگر آپ فیئر ہیئرنگ میں نمائندگی چاہتے ہیں تو آپ ہیلتھ لا اینڈ میڈیکیڈ کے مشورے اور ممکنہ نمائندگی کے لیے پیر سے جمعہ، صبح 10 بجے سے سہ پہر 3 بجے تک رسائی کے فوائد کی ہیلپ لائن پر کال کر سکتے ہیں۔ فوائد تک رسائی کا نمبر 888-663-6880 ہے۔

جی ہاں. آپ وقت سے پہلے کال کر کے یا ذاتی طور پر حاضر ہو کر اپنی سماعت میں تاخیر یا ملتوی کرنے کی درخواست کر سکتے ہیں۔ ممکنہ التوا کی وجوہات میں شامل ہیں: آپ قانونی نمائندگی کے خواہاں ہیں، آپ کو ثبوت اکٹھا کرنے کے لیے مزید وقت درکار ہے، یا آپ کا کوئی غیر منقولہ تنازعہ ہے۔

سماعت میں، ایک سماعت کرنے والا جج جسے "ایڈمنسٹریٹو لاء جج" یا "ALJ" کہا جاتا ہے آپ کے کیس کی صدارت کرے گا۔ زیادہ تر سماعتیں فون کے ذریعے کی جاتی ہیں، لیکن اگر آپ کے پاس کوئی وجہ ہے کہ آپ ذاتی طور پر سماعت کرنا چاہتے ہیں، تو آپ اس کی درخواست کر سکتے ہیں۔ آپ کو ثبوت پیش کرنے کا موقع ملے گا کہ ایجنسی کا فیصلہ کیوں غلط تھا۔ یہ ممکن ہے کہ ایجنسی کا کوئی نمائندہ اپنے فیصلے کی وضاحت کے لیے وہاں موجود ہو۔

اگر مسئلہ یہ ہے کہ آپ کا منصوبہ طے کرتا ہے کہ کوئی خدمت طبی طور پر ضروری نہیں ہے، تو یہ ضروری ہے کہ آپ اپنے فراہم کنندگان سے طبی دستاویزات فراہم کریں جو طبی ضرورت کا مظاہرہ کریں۔ اگر مسئلہ Medicaid کی اہلیت کا ہے، تو آپ کو دستاویز فراہم کرنا چاہیے کہ آپ اہل ہیں۔ مثال کے طور پر، اگر انہوں نے آپ کی درخواست مسترد کر دی ہے کیونکہ آپ کی آمدنی زیادہ ہے، تو حالیہ پے اسٹبس لائیں جو یہ ظاہر کرتے ہیں کہ آپ آمدنی کی حد کے نیچے ہیں۔

اگر آپ کو ایک مترجم کی ضرورت ہے، تو ایک فراہم کرنا ضروری ہے۔

آپ کی سماعت کے بعد فیصلہ آپ کو بھیج دیا جائے گا۔ اس میں عموماً تین ہفتے لگتے ہیں، لیکن وقت کی مقدار مختلف ہوتی ہے۔
اگر آپ اپنی منصفانہ سماعت جیت جاتے ہیں اور آپ محسوس نہیں کرتے ہیں کہ ایجنسی نے فیصلہ کے مطابق کارروائی کی ہے، تو آپ منصفانہ سماعت کے فیصلے کی تعمیل کی درخواست کر سکتے ہیں۔ آپ جمع کر سکتے ہیں a تعمیل کی شکایت آن لائن یا 877-209-1134 بلا کر.

اس دستاویز میں موجود معلومات کو دی لیگل ایڈ سوسائٹی نے صرف معلوماتی مقاصد کے لیے تیار کیا ہے اور یہ قانونی مشورہ نہیں ہے۔ اس معلومات کا مقصد تخلیق کرنا نہیں ہے، اور اس کی وصولی، اٹارنی کلائنٹ کا رشتہ قائم نہیں کرتی ہے۔ آپ کو پیشہ ورانہ قانونی مشیر کو برقرار رکھے بغیر کسی بھی معلومات پر عمل نہیں کرنا چاہئے۔