有几个完全符合条件的群体，包括接受公共援助的个人和接受 SSI 的个人。

要获得纽约州 Medicaid 的资格，接受者必须是纽约州居民、具有足够的移民身份并且低于收入限制。

公民、合格的外国人（例如合法的永久居民、难民和庇护者）、根据法律永久居住（例如 DACA、临时非移民）和孕妇有资格享受 Medicaid。 不符合身份的个人（除非怀孕）不符合 Medicaid 的资格，但可能会因紧急情况的治疗而获得 Medicaid。 从 1 年 2024 月 65 日开始，XNUMX 岁以上的个人将有资格获得全额医疗补助，即使他们已经失去身份。

Medicaid 有两个基本资格类别：修改后的调整后总收入 (MAGI) 和非 MAGI。 儿童、没有 Medicare 的 19 至 64 岁无子女成年人、孕妇、父母、看护亲属和没有 Medicare 的经认证的残疾人通过 MAGI 类别进行预算。 65 岁以上的成年人、Medicare 接受者、TANF 接受者、SSI、寄养和有残疾认定的个人通过非 MAGI 进行预算。 这两个资格类别的收入限制相同，但收入计算方式有所不同，MAGI 没有资源测试。注意：非 MAGI 资源测试暂时豁免，有效期至 2025 年 XNUMX 月。

一人家庭的非 MAGI 收入限额为 1,732 美元，二人家庭为 2,351 美元。 一人家庭的资源限额为 31,175 美元，二人家庭为 42,312 美元。 超过收入限额的申请人可以通过多种不同的方式获得 Medicaid，包括支出、联合信托和针对有残疾的工作人员的 Medicaid 买入。

通过 MAGI 类别有资格获得 Medicaid 的个人可以通过 New York State of Health 申请 Medicaid。 这可以做到 在线 或通过电话 855-355-5777。

对于非 MAGI 类别的个人，医疗补助由纽约市人力资源管理局管理（对于纽约市以外的个人，由县当地社会服务部管理）。 通过非 MAGI 类别有资格获得医疗补助的个人可以通过当地医疗补助办公室申请。 您可以通过拨打 Medicaid 帮助热线 888-692-6116 了解有关申请的更多信息。 您还可以联系此组织 协助登记者名单 寻求帮助。

如果申请人在此期间符合条件，则所有类别的医疗补助保险最多可追溯三个月。

如果服务被拒绝、减少或中止，我可以上诉吗？

医疗补助资格

如果您收到有关您的 Medicaid 资格的决定，您有权在收到通知后 60 天内向临时和残疾援助办公室 (“OTDA”) 请求举行公平听证会，以质疑拒绝或中止。 如果是中止或减少 Medicaid 资格，您必须在 10 天内申请公平听证会以保持服务不变。 注意：由于 COVID Medicaid 保护的逐渐结束，只要在截止日期前要求举行听证会，就会继续提供援助。

医疗补助管理式护理

如果您有 Medicaid 管理式护理计划，您必须首先向您的计划提出上诉，称为计划上诉。 您有 60 天的时间申请计划上诉。 如果需要紧急，您可以要求快速处理上诉。 如果您的计划上诉被拒绝，您有权在 120 天内要求 OTDA 举行公平听证会，以质疑拒绝。

如果您收到减​​少或中断的服务，您必须在通知日期后 10 天内或生效日期之前请求计划上诉，以继续提供不变的服务。 然后，您必须在最终不利裁决作出后的 10 天内申请公平听证会，以继续提供不变的服务。 注意：目前，在 COVID Medicaid 保护措施结束期间，即使在 10 天内未请求听证会，也会继续提供援助。

有偿服务医疗补助

如果您有按服务收费的 Medicaid，或者如果您对拒绝通过按服务收费提供的服务（如处方药）提出质疑，您有权要求 OTDA 举行公平听证会以质疑该决定通知后 60 天内。

如果您的 Medicaid 服务在未通知的情况下被拒绝、减少或中止，您可以申请公平听证会。 如果您在未通知的情况下收到减费或中止，您可以要求继续提供援助，并且您的服务将保持不变，直到做出决定为止。

您可以拨打电话 800-342-3334 申请公平听证会。 你也可以 在线申请公平听证会.

然后，您将收到通知，告知您听证的时间和地点。

注意：有关公平听证会流程的更多信息 这里。 （该网站重点关注除医疗补助之外的其他福利的公平听证会，但仍然提供有关公平听证会流程的有用信息）。

是的。 您不需要在公平听证会上有代表，但如果您希望在公平听证会上有代表，您可以在周一至周五上午 10 点至下午 3 点拨打福利热线获取健康法和 Medicaid 的建议以及可能的代表。 获得福利的电话号码是 888-663-6880。

是的。 您可以提前致电或亲自出庭，请求推迟或延期听证。 可能延期的原因包括：您正在寻求法律代表，您需要更多时间来收集证据，或者您有不可动摇的冲突。

在听证会上，称为“行政法法官”或“ALJ”的听证法官将主持您的案件。 大多数听证会都是通过电话进行的，但如果您有理由希望亲自举行听证会，您可以提出要求。 您将有机会出示证据证明该机构的决定为何不正确。 该机构的代表可能会在那里解释他们的决定。

如果问题是您的计划确定某项服务在医疗上不是必需的，那么提供您的提供者提供的医疗文件以证明医疗必要性是很重要的。 如果问题是 Medicaid 资格，您应该提供证明您符合资格的文件。 例如，如果他们因为您的收入过高而拒绝了您的申请，请带上最近的工资单，证明您在收入限制之下。

如果您需要翻译，必须提供。

听证会后将向您邮寄决定。 通常需要大约三周时间，但时间长短不一。
如果您赢得了公平听证会，并且您认为该机构没有采取决定告诉它的行动，您可以要求遵守公平听证会的决定。 您可以提交一份 在线合规投诉 或致电877-209 - 1134。

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