有几个完全符合条件的群体，包括接受公共援助的个人和接受 SSI 的个人。

要获得纽约州 Medicaid 的资格，接受者必须是纽约州居民、具有足够的移民身份并且低于收入限制。

公民、合格的外国人（例如合法的永久居民、难民和政治庇护者）、根据法律规定永久居住的人（例如 DACA、临时非移民）和怀孕的个人有资格获得 Medicaid。 没有身份的个人（除非怀孕）没有资格获得 Medicaid，但可以接受 Medicaid 以治疗紧急情况。

Medicaid 有两个基本资格类别：修改后的调整后总收入 (MAGI) 和非 MAGI。 儿童、没有医疗保险的 19 至 64 岁的无子女成年人、孕妇、父母、看护亲属和没有医疗保险的经认证的残疾人通过 MAGI 类别进行预算。 65 岁以上的成年人、Medicare 接受者、TANF、SSI、寄养接受者和残障人士通过非 MAGI 进行预算。 两种资格类别有不同的收入限制，MAGI 没有资源测试。

非 MAGI 2019 年收入限额为一个家庭的 859 美元和一个两个家庭的 1,267 美元。 一个家庭的资源限额为 14,450 美元，两个家庭的资源限额为 22,800 美元。 超过收入限制的申请人有多种不同的方式来获得 Medicaid，包括支出减少、联合信托和 Medicaid Buy-in for Working People with Disabilities。

通过 MAGI 类别有资格获得 Medicaid 的个人可以通过 New York State of Health 申请 Medicaid。 这可以做到 网课 或通过电话 855-355-5777。

对于非 MAGI 类别的个人，Medicaid 由纽约市人力资源管理局管理。 通过非 MAGI 类别有资格获得 Medicaid 的个人可以通过当地的 Medicaid 办公室申请。

如果申请人在此期间符合条件，则所有类别的医疗补助保险最多可追溯三个月。

如果服务被拒绝、减少或中止，我可以上诉吗？

医疗补助资格

如果您收到关于您的 Medicaid 资格的决定，您有权在收到通知后 60 天内向临时和残疾援助办公室 (“OTDA”) 要求举行公平听证会，以质疑拒绝或终止。 如果是减少服务，您必须在 10 天内申请公平听证会，以使服务保持不变。

医疗补助管理式护理

如果您有 Medicaid 管理式护理计划，您必须首先向您的计划提出上诉，称为计划上诉。 您有 60 天的时间申请计划上诉。 如果需要紧急，您可以要求快速处理上诉。 如果您的计划上诉被拒绝，您有权在 120 天内要求 OTDA 举行公平听证会，以质疑拒绝。

如果您收到服务减少或中断，您必须在通知日期后 10 天内或生效日期之前请求计划上诉，以继续提供服务不变。 然后，您必须在最终不利裁决后的 10 天内要求举行公平听证会，以继续提供服务不变。

有偿服务医疗补助

如果您有按服务收费的 Medicaid，您有权在收到通知后 60 天内要求 OTDA 举行公平听证会，以质疑该决定。

如果您的 Medicaid 服务在未通知的情况下被拒绝、减少或中止，您可以申请公平听证会。 如果您在未通知的情况下收到减费或中止，您可以要求继续提供援助，并且您的服务将保持不变，直到做出决定为止。

您可以拨打电话 800-342-3334 申请公平听证会。 你也可以 在线申请公平听证会.

然后，您将收到通知，告知您听证的时间和地点。

是的。 您不需要在公平听证会上代表，但如果您希望在公平听证会上代表，您可以在每个月的第一个和第三个星期二上午 9:30 至下午 12:30 拨打获取福利帮助热线以获取健康法律和医疗补助建议和潜在代表。 获得福利号码是 888-663-6880。

是的。 您可以提前致电或亲自出庭，请求推迟或延期听证。 可能延期的原因包括：您正在寻求法律代表，您需要更多时间来收集证据，或者您有不可动摇的冲突。

在听证会上，名为“行政法官”或“ALJ”的听证法官将主持您的案件。 您将有机会提供证据证明该机构的决定为何不正确。 该机构的代表可能会在那里解释他们的决定。

如果问题是您的计划确定某项服务在医疗上不是必需的，那么提供您的提供者提供的医疗文件以证明医疗必要性是很重要的。 如果问题是 Medicaid 资格，您应该提供证明您符合资格的文件。 例如，如果他们因为您的收入过高而拒绝了您的申请，请带上最近的工资单，证明您在收入限制之下。

如果您需要翻译，必须提供。

听证会后将向您邮寄决定。 通常需要大约三周时间，但时间长短不一。
如果您赢得了公平听证会，并且您认为该机构没有采取决定告诉它的行动，您可以要求遵守公平听证会的决定。 您可以提交一份 在线合规投诉 或致电877-209 - 1134。

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