作为 Medicaid 管理式医疗计划的登记者，您必须去与您的特定健康计划签约的医疗保健提供者（包括牙医）处就诊。这称为去网络内提供者处就诊。要查找网络内牙医，您应该拨打健康计划卡背面的会员服务号码，询问您附近哪些牙医接受您的计划。您的计划可能还有一个网站来帮助您查找网络内牙医。然后，您需要浏览列表以查找您想要看的牙医。不幸的是，尽管计划需要有准确的提供者目录，但这些列表往往已经过时，列表中的一些提供者可能不接受新患者，因此可能需要一些时间才能找到网络内提供者。

如果 Medicaid 管理式医疗计划没有经过适当培训或有经验的网内牙医来满足您的需求，或者您所在地区没有可预约的网内牙医，则该计划必须将您转介给合适的网外牙医。该计划必须协调参保者的护理，包括在必要时帮助寻找网外牙医。

如果您的计划没有帮助您，您应该向计划提出申诉。您的会员手册或会员服务代表应解释如何提出申诉。计划必须在规定的时间内决定您的申诉 收到申诉后 90 天。

如果您对申诉的处理方式不满意，您也可以通过电子邮件向纽约州卫生部提出投诉，邮箱地址为 Managedcarecomplaint@health.ny.gov 或致电 800-206-8125。如果您参加了 Medicaid 管理式护理计划（称为管理式长期护理计划），则应通过电子邮件向 mltctac@health.ny.gov 或拨打电话 866-712-7197。您不必等到收到投诉回复后才向卫生部提出投诉。

如果您无法找到网络内的牙医，而找到了网络外的牙医为您服务，请联系您的计划，要求他们帮助您协调此护理。如果这不起作用，您还可以要求牙医诊所向您的 Medicaid 管理护理计划提交所请求护理的预先授权请求。您的计划可能会因为提供商不在网络内而拒绝该请求，但他们必须发送书面通知，解释拒绝的原因以及如何对拒绝提出上诉。

如果您的计划拒绝网络外的转诊，您将必须证明该计划没有可预约的网络内提供商，也没有适当的培训和经验来满足您的医疗保健需求。

纽约州卫生部在其网站上列出了接受医疗补助付费服务的牙医名单 点击这里 和 点击这里.

如果您无法找到接受按服务收费的医疗补助的牙医，请拨打卫生部的医疗补助帮助热线 800-541-2831，并告诉他们您需要网络外的转诊，因为他们的名单上没有可用的牙医。

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