通过 NYRx，纽约州 Medicaid 现在将支付您在药房时的药物和医疗用品费用。 您的健康计划将不再支付这些福利。

如果您目前加入了主流医疗补助管理式护理计划、健康和康复计划 (HARP) 或 HIV 特殊需求计划 (HIV-SNP)，您将自动加入 NYRx。 如果您加入了管理式长期护理计划 (MLTC)、Medicaid Advantage Plus (MAP)、老年人全包式护理计划 (PACE)、基本计划 (EP) 或 Child Health Plus (CHP) ，则 NYRx 不适用于您。

NYRx 将涵盖以下内容：

• 处方药和 Medicaid 可报销药物清单中列出的非处方药 (OTC)。 可以找到承保药物清单 这里。. 有些药物需要事先批准或授权 (PA) 才能装药。 该清单将告诉您药物是否需要事先批准。 如果是这样，您的医生会打电话以获得事先批准。 如果您的药物不在此列表中，您的医生可以请求 Medicaid 批准让您获得该药物，或者您的药剂师可以与您的医生讨论将处方更改为列表中的药物。
• 耐用医疗设备 (DME)，包括计划生育和医疗/手术用品。 可以找到涵盖的用品清单 这里。.
• 胰岛素和糖尿病用品。 可以找到首选的糖尿病血糖仪和试纸列表 这里。. Medicaid 将允许在 1 年 2023 月 30 日至 2023 年 XNUMX 月 XNUMX 日期间对非首选试纸进行一次性填充。
• 药剂师注射疫苗。

是的。 Medicaid Managed Care 计划在 1 年 2023 月 1 日之前签发的 PA（在 2023 年 877 月 309 日之后有效/有效）将兑现并转移到 NYRx。 如果药房对已获批准的药物或用品有疑问，请药剂师致电 9493-XNUMX-XNUMX 联系 Magellan 呼叫中心

是的。 从 1 年 2023 月 30 日到 2023 年 30 月 877 日，您可能会收到一次性的临时补药，最多 309 天的药物供应，根据 NYRx 通常需要 PA。 如果在药房取药有问题，您应该请药剂师致电 9493-XNUMX-XNUMX 联系 Magellan 呼叫中心。 在收到非首选药物或供应品的一次性临时配药后，您必须与您的处方医生或药剂师讨论向 NYRx 提交 PA 请求或改用不需要 PA 的替代药物或供应品。

根据 NYRx，您的医生（开处方者）对 PA 有最终决定权。 例如，如果您的医生确定有必要使用处方药，那么您的医生的决定就是最终决定。 这适用于所有药物类别； 但是，您的医生仍需要向 NYRx 提供 PA 请求所需的信息和/或临床文件。

如果您有有效的处方，药剂师 五月 完成紧急授权程序，最多可提供 3 天的紧急药物供应。 您可以告诉药剂师致电 Magellan 呼叫中心 877-309 9493 寻求帮助。

纽约州的大多数药店都参与了 NYRx。 您可以找到参与 NYRx 的药房 这里。. 如果您的药房不接受 Medicaid，您可以要求您的医生发送新处方或将续药转移到参与 NYRx 的药房。

不需要。要获得药物，您可以出示您的公共福利识别卡 (CBIC)，也称为您的纽约州 (NYS) 福利识别卡。 您也可以出示您的 Medicaid 健康计划卡。 这两张卡都有您的 CIN（客户识别号），药剂师将使用它来为您的药物和/或用品向 NYRx 开具账单。
注意：如果您获得现金援助和/或 SNAP（也称为食品券），您也可以使用您的 NYS Benefits Identification Card 获得这些福利。 纽约州福利卡如下所示：

健康计划卡看起来像这样：

不会，您的共付额不会改变。 所有共付额将保持不变：

•  非首选品牌药物 3.00 美元。
• 仿制药、首选品牌药和非仿制药计划中包含的品牌药 1.00 美元。
• 非处方 OTC 产品 0.50 美元。
•  医疗用品 1.00 美元，包括 DME。 DME 也由 DME 分销商承保。

如果您在 1 年 2023 月 XNUMX 日之前是 RRP 的成员，您将继续受到 NYRx 下服务的限制。 RRP 成员将继续通过纽约市人力资源管理局 (HRA) 接受者限制 (RR) 部门协调与药房福利相关的限制变更。 如果适用，与您对药房的限制相关的变更将由 HRA RR 工作人员处理。

如需更多信息，您可以拨打 NYRx Medicaid 帮助热线 855-648-1909 (800-662-1220 TTY)，周一至周五上午 8 点至晚上 8 点和周六上午 9 点至下午 1 点或发送电子邮件 NYRx@health.ny.gov. 如果您的个人案件需要法律援助，您可以拨打法律援助协会的福利援助热线 888-663-6880。

本文件中的信息由法律援助协会编制，仅供参考，并非法律建议。 此信息并非旨在创建，接收它也不构成律师-客户关系。 在没有聘请专业法律顾问的情况下，您不应根据任何信息采取行动。