作為 Medicaid 管理式醫療計劃的登記者，您必須諮詢與您的特定健康計劃簽約的醫療保健提供者，包括牙醫。這稱為「前往網路內提供者」。要找到網路內的牙醫，您應該撥打健康計畫卡背面的會員服務電話，詢問您附近哪些牙醫接受您的計畫。您的計劃可能還設有一個網站來幫助您找到網路內的牙醫。然後您需要透過清單找到您想看的牙醫。不幸的是，儘管計劃需要有準確的提供者目錄，但這些清單往往已經過時，並且清單上的一些提供者可能不接受新患者，因此可能需要一些時間才能找到網路內的提供者。

如果 Medicaid 管理式醫療計劃的網絡內牙醫沒有經過適當培訓或有相應經驗來滿足您的需求，或者您所在地區沒有可預約的網絡內牙醫，則該計劃必須將您轉介至合適的網絡外牙醫。該計劃需要協調參保者的護理，包括在必要時幫助尋找網絡外的牙醫。

如果您的計劃沒有幫助您，您應該向該計劃提出申訴。您的會員手冊或會員服務代表應該說明如何提出申訴。該計劃必須在 收到申訴後 90 天。

如果您對申訴的處理方式不滿意，您也可以透過電子郵件向紐約州衛生部提出投訴，郵箱地址為 Managedcarecomplaint@health.ny.gov 或撥打電話 800-206-8125。如果您參加了 Medicaid 管理式照護計畫（稱為管理式長期照護計畫），則應透過電子郵件向 mltctac@health.ny.gov 或撥打電話 866-712-7197。您不必等到收到對您的申訴的答覆後才向衛生部提出投訴。

如果您無法找到網絡內的牙醫，但找到了網絡外的牙醫為您服務，請聯繫您的計劃，請他們幫助您協調此項護理。如果這不起作用，您還可以要求牙醫診所向您的 Medicaid 管理醫療計劃提交所請求護理的事先授權請求。您的計劃可能會因為提供者不在網路內而拒絕該請求，但他們必須發送書面通知，解釋拒絕的原因以及如何對拒絕提出上訴。

如果您的計劃拒絕網路外的轉診，您將必須證明該計劃沒有可預約的網路內供應商，也沒有適當的培訓和經驗來滿足您的醫療保健需求。

紐約州衛生部在其網站上列出了接受醫療補助付費服務的牙醫名單 點擊這裡 點擊這裡.

如果您無法找到接受按服務收費的醫療補助的牙醫，請撥打衛生部的醫療補助幫助熱線 800-541-2831，並告訴他們您需要網絡外的轉診，因為他們的名單上沒有可用的牙醫。

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