有幾個類別符合條件的群體，包括接受公共援助的個人和接受 SSI 的個人。

要獲得紐約州 Medicaid 的資格，接受者必須是紐約州居民、具有足夠的移民身份並且低於收入限制。

公民、合格的外國人（例如合法的永久居民、難民和庇護者）、根據法律永久居住（例如 DACA、臨時非移民）和孕婦有資格享受 Medicaid。 不符合身份的個人（除非懷孕）不符合 Medicaid 的資格，但可能會因緊急情況的治療而獲得 Medicaid。 從 1 年 2024 月 65 日開始，XNUMX 歲以上的個人將有資格獲得全額醫療補助，即使他們已經失去身份。

Medicaid 有兩個基本資格類別：修改後的調整後總收入 (MAGI) 和非 MAGI。 兒童、沒有 Medicare 的 19 至 64 歲無子女成年人、孕婦、父母、看護親屬和沒有 Medicare 的經認證的殘疾人通過 MAGI 類別進行預算。 65 歲以上的成年人、Medicare 接受者、TANF 接受者、SSI、寄養和有殘疾認定的個人通過非 MAGI 進行預算。 這兩個資格類別具有相同的收入限制，但收入計算方式存在一些差異，MAGI 沒有資源測試。注意：非 MAGI 資源測試的臨時豁免將在 2025 年 XNUMX 月之前生效。

一人家庭的非 MAGI 收入限額為 1,732 美元，二人家庭為 2,351 美元。 一人家庭的資源限額為 31,175 美元，二人家庭為 42,312 美元。 超過收入限額的申請人可以通過多種不同的方式獲得 Medicaid，包括支出、聯合信託和針對有殘疾的工作人員的 Medicaid 買入。

通過 MAGI 類別有資格獲得 Medicaid 的個人可以通過 New York State of Health 申請 Medicaid。 這可以做到 網上 或通過電話 855-355-5777。

對於非 MAGI 類別的個人，醫療補助由紐約市人力資源管理局管理（對於紐約市以外的個人，由縣當地社會服務部管理）。 通過非 MAGI 類別有資格獲得醫療補助的個人可以通過當地醫療補助辦公室申請。 您可以通過撥打 Medicaid 幫助熱線 888-692-6116 了解有關申請的更多信息。 您還可以聯繫此組織 協助登記者名單 ，我們會協助處理您的疑問。

如果申請人在此期間符合條件，則所有類別的醫療補助保險最多可追溯三個月。

如果服務被拒絕、減少或中止，我可以上訴嗎？

醫療補助資格

如果您收到有關您的 Medicaid 資格的決定，您有權在收到通知後 60 天內向臨時和殘疾援助辦公室 (“OTDA”) 請求舉行公平聽證會，以質疑拒絕或中止。 如果是中止或減少 Medicaid 資格，您必須在 10 天內申請公平聽證會以保持服務不變。 注意：由於 COVID Medicaid 保護的逐漸結束，只要在截止日期前要求舉行聽證會，就會繼續提供援助。

醫療補助管理式護理

如果您有 Medicaid 管理式護理計劃，您必須首先向您的計劃提出上訴，稱為計劃上訴。 您有 60 天的時間申請計劃上訴。 如果需要緊急，您可以要求快速處理上訴。 如果您的計劃上訴被拒絕，您有權在 120 天內要求 OTDA 舉行公平聽證會，以質疑拒絕。

如果您收到減少或中斷的服務，您必須在通知日期後 10 天內或生效日期之前請求計劃上訴，以繼續提供不變的服務。 然後，您必須在最終不利裁決作出後的 10 天內申請公平聽證會，以繼續提供不變的服務。 注意：目前，在 COVID Medicaid 保護措施結束期間，即使在 10 天內未請求聽證會，也會繼續提供援助。

有償服務醫療補助

如果您有按服務收費的 Medicaid，或者如果您對拒絕通過按服務收費提供的服務（如處方藥）提出質疑，您有權要求 OTDA 舉行公平聽證會以質疑該決定通知後 60 天內。

如果您的 Medicaid 服務在未通知的情況下被拒絕、減少或中止，您可以申請公平聽證會。 如果您在未通知的情況下收到減費或中止，您可以要求繼續提供援助，並且您的服務將保持不變，直到做出決定為止。

您可以撥打電話 800-342-3334 申請公平聽證會。 你也可以 在線申請公平聽證會.

然後，您將收到通知，告知您聽證的時間和地點。

注意：有關公平聽證會流程的更多信息 點擊這裡 （該網站重點關注除醫療補助之外的其他福利的公平聽證會，但仍然提供有關公平聽證會流程的有用信息）。

是的。 您不需要在公平聽證會上有代表，但如果您希望在公平聽證會上有代表，您可以在周一至週五上午 10 點至下午 3 點撥打福利熱線獲取健康法和 Medicaid 的建議以及可能的代表。 獲得福利的電話號碼是 888-663-6880。

是的。 您可以通過提前致電或親自出庭來請求延遲或延期聽證會。 可能延期的原因包括：您正在尋求法律代表，您需要更多時間來收集證據，或者您有不可動搖的衝突。

在聽證會上，稱為“行政法法官”或“ALJ”的聽證法官將主持您的案件。 大多數聽證會都是通過電話進行的，但如果您有理由希望親自舉行聽證會，您可以提出要求。 您將有機會出示證據證明該機構的決定為何不正確。 該機構的代表可能會在那裡解釋他們的決定。

如果問題是您的計劃確定某項服務在醫療上不是必需的，那麼提供您的提供者提供的醫療文件以證明醫療必要性是很重要的。 如果問題是 Medicaid 資格，您應該提供證明您符合資格的文件。 例如，如果他們因為您的收入過高而拒絕了您的申請，請帶上最近的工資單，證明您在收入限制之下。

如果您需要翻譯，必須提供。

聽證會後將向您郵寄決定。 通常需要大約三週時間，但時間長短不一。
如果您贏得了公平聽證會，並且您認為該機構沒有採取決定告訴它的行動，您可以要求遵守公平聽證會的決定。 您可以提交一份 在線合規投訴 或通過調用877-209-1134。

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