如果服務被拒絕、減少或中止,我可以上訴嗎?
醫療補助資格
如果您收到有關您的 Medicaid 資格的決定,您有權在收到通知後 60 天內向臨時和殘疾援助辦公室 (“OTDA”) 請求舉行公平聽證會,以質疑拒絕或中止。 如果是中止或減少 Medicaid 資格,您必須在 10 天內申請公平聽證會以保持服務不變。 注意:由於 COVID Medicaid 保護的逐漸結束,只要在截止日期前要求舉行聽證會,就會繼續提供援助。
醫療補助管理式護理
如果您有 Medicaid 管理式護理計劃,您必須首先向您的計劃提出上訴,稱為計劃上訴。 您有 60 天的時間申請計劃上訴。 如果需要緊急,您可以要求快速處理上訴。 如果您的計劃上訴被拒絕,您有權在 120 天內要求 OTDA 舉行公平聽證會,以質疑拒絕。
如果您收到減少或中斷的服務,您必須在通知日期後 10 天內或生效日期之前請求計劃上訴,以繼續提供不變的服務。 然後,您必須在最終不利裁決作出後的 10 天內申請公平聽證會,以繼續提供不變的服務。 注意:目前,在 COVID Medicaid 保護措施結束期間,即使在 10 天內未請求聽證會,也會繼續提供援助。
有償服務醫療補助
如果您有按服務收費的 Medicaid,或者如果您對拒絕通過按服務收費提供的服務(如處方藥)提出質疑,您有權要求 OTDA 舉行公平聽證會以質疑該決定通知後 60 天內。