通過 NYRx，紐約州 Medicaid 現在將支付您在藥房時的藥物和醫療用品費用。 您的健康計劃將不再支付這些福利。

如果您目前加入了主流醫療補助管理式護理計劃、健康和康復計劃 (HARP) 或 HIV 特殊需求計劃 (HIV-SNP)，您將自動加入 NYRx。 如果您加入了管理式長期護理計劃 (MLTC)、Medicaid Advantage Plus (MAP)、老年人全包式護理計劃 (PACE)、基本計劃 (EP) 或 Child Health Plus (CHP) ，則 NYRx 不適用於您。

NYRx 將涵蓋以下內容：

• 處方藥和 Medicaid 可報銷藥物清單中列出的非處方藥 (OTC)。 可以找到承保藥物清單 這裡. 有些藥物需要事先批准或授權 (PA) 才能裝藥。 該清單將告訴您藥物是否需要事先批准。 如果是這樣，您的醫生會打電話以獲得事先批准。 如果您的藥物不在此列表中，您的醫生可以請求 Medicaid 批准讓您獲得該藥物，或者您的藥劑師可以與您的醫生討論將處方更改為列表中的藥物。
• 耐用醫療設備 (DME)，包括計劃生育和醫療/手術用品。 可以找到涵蓋的用品清單 這裡.
• 胰島素和糖尿病用品。 可以找到首選的糖尿病血糖儀和試紙列表 這裡. Medicaid 將允許在 1 年 2023 月 30 日至 2023 年 XNUMX 月 XNUMX 日期間對非首選試紙進行一次性填充。
• 藥劑師注射疫苗。

是的。 Medicaid Managed Care 計劃在 1 年 2023 月 1 日之前簽發的 PA（在 2023 年 877 月 309 日之後有效/有效）將兌現並轉移到 NYRx。 如果藥房對已獲批准的藥物或用品有疑問，請藥劑師致電 9493-XNUMX-XNUMX 聯繫 Magellan 呼叫中心

是的。 從 1 年 2023 月 30 日到 2023 年 30 月 877 日，您可能會收到一次性的臨時補藥，最多 309 天的藥物供應，根據 NYRx 通常需要 PA。 如果在藥房取藥有問題，您應該請藥劑師致電 9493-XNUMX-XNUMX 聯繫 Magellan 呼叫中心。 在收到非首選藥物或供應品的一次性臨時配藥後，您必須與您的處方醫生或藥劑師討論向 NYRx 提交 PA 請求或改用不需要 PA 的替代藥物或供應品。

根據 NYRx，您的醫生（開處方者）對 PA 有最終決定權。 例如，如果您的醫生確定有必要使用處方藥，那麼您的醫生的決定就是最終決定。 這適用於每個藥物類別； 但是，您的醫生仍需要向 NYRx 提供 PA 請求所需的信息和/或臨床文件。

如果您有有效的處方，藥劑師 五月 完成緊急授權程序，最多可提供 3 天的緊急藥物供應。 您可以告訴藥劑師致電 Magellan 呼叫中心 877-309 9493 尋求幫助。

紐約州的大多數藥店都參與了 NYRx。 您可以找到參與 NYRx 的藥房 這裡. 如果您的藥房不接受 Medicaid，您可以要求您的醫生髮送新處方或將續藥轉移到參與 NYRx 的藥房。

不需要。要獲得藥物，您可以出示您的公共福利識別卡 (CBIC)，也稱為您的紐約州 (NYS) 福利識別卡。 您也可以出示您的 Medicaid 健康計劃卡。 這兩張卡都有您的 CIN（客戶識別號），藥劑師將使用它來為您的藥物和/或用品向 NYRx 開具賬單。
注意：如果您獲得現金援助和/或 SNAP（也稱為食品券），您也可以使用您的 NYS Benefits Identification Card 獲得這些福利。 紐約州福利卡如下所示：

健康計劃卡看起來像這樣：

不會，您的共付額不會改變。 所有共付額將保持不變：

•  非首選品牌藥物 3.00 美元。
• 仿製藥、首選品牌藥和非仿製藥計劃中包含的品牌藥 1.00 美元。
• 非處方 OTC 產品 0.50 美元。
•  醫療用品 1.00 美元，包括 DME。 DME 也由 DME 分銷商承保。

如果您在 1 年 2023 月 XNUMX 日之前是 RRP 的成員，您將繼續受到 NYRx 下服務的限制。 RRP 成員將繼續通過紐約市人力資源管理局 (HRA) 接受者限制 (RR) 部門協調與藥房福利相關的限制變更。 如果適用，與您對藥房的限制相關的變更將由 HRA RR 工作人員處理。

如需更多信息，您可以撥打 NYRx Medicaid 幫助熱線 855-648-1909 (800-662-1220 TTY)，週一至週五上午 8 點至晚上 8 點和周六上午 9 點至下午 1 點或發送電子郵件 NYRx@health.ny.gov. 如果您的個人案件需要法律援助，您可以撥打法律援助協會的福利援助熱線 888-663-6880。

本文件中的信息由法律援助協會編制，僅供參考，並非法律建議。 此信息無意創建，接收它也不構成律師-客戶關係。 在沒有聘請專業法律顧問的情況下，您不應根據任何信息採取行動。