هل يمكنني الاستئناف إذا تم رفض الخدمات أو تخفيضها أو إيقافها؟
مديكيد الأهلية
إذا تلقيت قرارًا بشأن أهليتك لبرنامج Medicaid ، فيحق لك طلب جلسة استماع عادلة مع مكتب المساعدة المؤقتة والإعاقة ("OTDA") في غضون 60 يومًا من الإشعار للطعن في الرفض أو الإيقاف. إذا كان ذلك بمثابة وقف أو انخفاض في أهلية Medicaid ، فيجب عليك طلب جلسة استماع عادلة في غضون 10 أيام حتى تظل الخدمات دون تغيير. ملاحظة: هناك تنازل مؤقت بسبب إنهاء إجراءات الحماية من COVID Medicaid وتقديم المساعدة طالما أن جلسة الاستماع مطلوبة قبل الموعد النهائي.
الرعاية الطبية المدارة
إذا كان لديك خطة Medicaid Managed Care ، فيجب عليك أولاً تقديم استئناف بخصوص خطتك المسماة خطة الاستئناف. لديك 60 يومًا لطلب استئناف على الخطة. إذا كانت الحاجة ملحة ، يمكنك طلب التعجيل في الاستئناف. إذا تم رفض استئناف الخطة الخاص بك ، فيحق لك طلب جلسة استماع عادلة مع OTDA للطعن في الرفض في غضون 120 يومًا.
إذا تلقيت تخفيضًا أو إيقافًا للخدمات ، فيجب عليك طلب استئناف الخطة في غضون 10 أيام من تاريخ الإشعار أو قبل تاريخ السريان لمواصلة الخدمات دون تغيير. يجب عليك بعد ذلك طلب جلسة استماع عادلة في غضون 10 أيام من القرار السلبي النهائي لمواصلة الخدمات دون تغيير. ملاحظة: في الوقت الحالي ، أثناء إنهاء إجراءات الحماية من COVID Medicaid ، يتم تقديم المساعدة حتى إذا لم يتم طلب جلسة الاستماع في غضون 10 أيام.
الرسوم مقابل الخدمة Medicaid
إذا كان لديك برنامج Medicaid مقابل رسوم مقابل الخدمة ، أو إذا كنت تعترض على رفض الخدمة المقدمة من خلال الرسوم مقابل الخدمة (مثل الأدوية التي تستلزم وصفة طبية) ، فيحق لك طلب جلسة استماع عادلة مع OTDA للطعن في القرار خلال 60 يومًا من الإشعار.